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哪些药品可引起低钙血症?⑴双膦酸盐:阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、利塞膦酸钠小剂量时可抑制骨吸收,抑制破骨细胞,与体内磷酸钙有较强的亲和力,能抑制人体异常钙化和过量骨吸收,常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症。
⑵缓泻剂:大量应用容积性泻药硫酸镁、硫酸钠、乳果糖,可使血镁升高,血钙降低,易发生低钙血症。
⑶利尿药:髓袢利尿药包括呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼等,大剂量噻嗪类(氢氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪)及噻嗪类样(吲达帕胺、氯噻酮、美托拉宗)利尿药可促进钙排泄,造成低钙血症。
⑷抗病毒药:利巴韦林、膦甲酸钠用后可引起人体电解质紊乱,少见低钙血症、低镁血症、低钾血症、低钠血症、低磷血症。
⑸抗肿瘤药:烷化剂抗肿瘤药氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、噻替派等可促进钙排泄,导致低钙血症。
⑹抗癫痫药:长期服用抗癫痫药苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平(肝药酶诱导药)能增强肝药酶活性,促使维生素D及骨化二醇在肝脏的分解与代谢加速。苯妥英钠虽对维生素D分解代谢无直接作用,但能减少钙从骨中释放及减少肠道对钙的重吸收,降低钙吸收和血钙水平,导致低钙血症。
⑺降钙素:降钙素、依降钙素可直接抑制骨吸收,减慢骨转换,并抑制肾小管对钙、磷重吸收,增加尿钙、磷排泄,降低血钙水平,临床可治疗高血钙症和高钙危象。
⑻其他:依地酸钙钠、枸橼酸盐、普卡霉素等可致低钙血症。