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哪些抗菌药物不宜与环孢素联合应用?⑴大环内酯类药:克拉霉素和红霉素能够抑制环孢素的代谢,使后者的血浆药物浓度升高;利福平能够加速环孢素的代谢,使血浆药物浓度降低;氯霉素、多西环素和泰利霉素可能增高环孢素的血浆药物浓度。
⑵多肽类等:环孢素与达托霉素合用能够增加肌病发生的危险性,应避免合用。
⑶磺胺类药:磺胺嘧啶可降低环孢素的血浆药物浓度;环孢素与甲氧苄啶合用能够增加肾毒性的危险性;同时,静脉注射甲氧苄啶能够降低环孢素的血浆药物浓度。
⑷抗真菌药:环孢素与两性霉素B合用能够增加肾毒性发生的危险性;氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑和伏立康唑能够抑制环孢素的代谢(血浆药物浓度增高);咪康唑可能抑制环孢素的代谢(血浆药物浓度增高);环孢素能够增高卡泊芬净的血浆药物浓度(建议监测肝药酶);灰黄霉素可能降低环孢素的血浆药物浓度。
⑸抗病毒药:环孢素与阿昔洛韦合用能够增加肾毒性发生的危险性;阿扎那韦、奈非那韦和利托那韦可能增高环孢素的血浆药物浓度;环孢素与沙奎那韦合用时,两者的血浆药物浓度均增高。