如何对待由5-羟色胺再摄取抑制药所致的性功能障碍?
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
性功能障碍是选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）较为常见的不良反应，发生率约为34%～43%，明显高于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制药（SNRI）的8.8%。国外一项对596例服用氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等SSRI/SNRI的回顾性调研表明，出现性功能障碍者为16.3%，男性发生率为23.4%，女性为13.5%。最常见性功能障碍为性高潮缺失（61.5%）、性欲减退（31.1%）、勃起障碍（7.4%），尤以帕罗西汀最为突出。而因性功能障碍停药者几乎都引起抑郁症状复发，表明因服SSRI/SNRI产生性功能障碍而停药并非最佳选择，应换用较少产生性功能障碍的氟伏沙明或米那普仑。
曾有报告西地那非对SSRI所引起的性功能障碍有效，国外将重型抑郁伴性功能障碍者90例随机分为SSRI加西地那非和安慰剂组进行对照研究，结果西地那非组性功能障碍改善率为54.5%，安慰剂组为4.4%，两组具有极显著性差异。
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