抗癫痫药为何主张个体化治疗？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
癫痫的治疗首要控制发作，同时考虑到医学、心理、社会的需要，以及不断改善患者的生活质量的需要。对癫痫患者适时、正确、规范、合理地应用药物治疗，约有80%的患者使发作得以控制，宜根据不同发作类型选药。
⑴局限性发作：单纯和复杂性发作可首选卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑米酮，或选用拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁、唑尼沙胺、奥卡西平。有继发全面发作者可选择噻加宾、氨己烯酸。其中左乙拉西坦起始剂量一次500mg，一日2次，最大推荐剂量为一次1500mg，一日2次。在患者停用本品时，应每1～2周渐减1000mg药量，以避免引起停药后癫痫发作。
⑵各种类型的全面性发作：可首选丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。
⑶全面性强直阵挛性发作：可选用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平；失神性发作可选择丙戊酸钠、非胺酯；肌阵痉性发作、失张力发作首选丙戊酸钠。
⑷综合性发作：良性外侧裂癫痫者可首选促进肾上腺皮质激素、丙戊酸钠、托吡酯；青少年肌阵挛癫痫者可选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯巴占；婴儿痉挛型者选用丙戊酸钠、托吡酯。
⑸发作类型不确定选择广谱的抗癫痫药如丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
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