对抗癫痫起始首选单药治疗，约有70%～80%的癫痫者通过单药治疗即可获得满意效果。如第一种药品治疗失败，倾向于选择第二种一线抗癫痫药作为替代。对癫痫治疗在单药治疗无效时才能考虑同时使用两种或两种以上的抗癫痫药的联合治疗，此时可增加药物毒性及可能发生抗癫痫药间的相互作用。这种药物相互作用是复杂的，有高度可变性和不可预测性，可能毒性增高而药效并没有相应增加。联合用药的原则有：

　　①至少在应用两种单药治疗不能完全控制发作时，或确诊为难治性癫痫，或混合性发作者，才考虑联合用药；

　　②联合用药力求精减，最多不要超过3种抗癫痫药联合；

　　③避免使用化学结构类同、作用机制相似，不良反应谱相同的抗癫痫药联合；

　　④密切观察临床效应，必要时监测血浆药物浓度；

　　⑤多种药抗癫痫治疗，应选用药动学及药效学有互补优势的抗癫痫药。药物相互作用往往通过诱导或抑制代谢酶以及竞争性蛋白结合而产生。抗癫痫药之间如存在相互作用，应定期检测血浆药物浓度，根据血浆药物浓度和患者病情对剂量进行调整。