为何提倡高血压患者联合用药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
一种抗高血压药往往只针对一种发病机制进行调整，治疗获益受限。
为增加降压效果而减少不良反应，对采用低剂量单药治疗效果不满意的患者，可采用两种或多种作用机制不同的抗高血压药联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。主要缘于：①一种抗高血压药往往只针对一种发病机制进行调整，单药治疗的有效率仅为40%～60%；②联合治疗可使作用协同和互补，增强降压效果；③抵消彼此的不良反应；④利于重要器官的保护；⑤降低各药剂量；⑥方便服用，提高用药依从性。联合用药可减少服药次数，简化用药方案，采用小剂量（1/2～1/4）联合，也可降低药品不良反应。
高血压患者联合用药一般分为自由联合或单片复方制剂。前者为处方的个体化；后者为上市的固定制剂，常用有复方卡托普利（卡托普利+氢氯噻嗪）、依那噻嗪（依那普利+氢氯噻嗪）、赖诺噻嗪（赖诺普利+氢氯噻嗪）、培哚普利氢氯噻嗪（培哚普利+氢氯噻嗪）、贝那普利氢氯噻嗪（贝那普利+氢氯噻嗪）、培哚普利吲达帕胺（培哚普利+吲达帕胺）、氯沙坦氢氯噻嗪（氯沙坦钾+氢氯噻嗪）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、替米沙坦氢氯噻嗪（替米沙坦+氢氯噻嗪）、缬沙坦氢氯噻嗪（缬沙坦+氢氯噻嗪）、尼群洛尔（尼群地平+阿替洛尔）、美托洛尔氢氯噻嗪（美托洛尔+氢氯噻嗪）、比索洛尔氢氯噻嗪（比索洛尔+氢氯噻嗪）、氨氯地平贝那普利（氨氯地平+贝那普利）、北京降压0号（利血平+氨苯蝶啶）等。
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