妊娠合并高血压（妊高征）如何处理？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约为5%～12%。包括妊娠20周后发生的妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。该病以高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器官损害，严重时发生抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘屏障早剥、弥散性血管内凝血（DIC）等。当出现溶血、AST及ALT升高、血小板减少时，称为HELLP综合征，此病是妊娠高血压严重的并发症，常危及母儿生命。
妊娠高血压综合征治疗的目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全，以预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。
①血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg，或慢性高血压妊娠前已用抗高血压药者，需降压治疗。可选β受体阻断药拉贝洛尔，钙通道阻滞药硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平等或甲基多巴。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。妊娠期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
②重度子痫前期需给予解痉、降压治疗等。妊娠；孕周达34周或积极治疗24～48小时后无明显好转，可考虑终止妊娠；子痫发作需要及时控制抽搐、防治并发症，及时终止妊娠。
③子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠高血压综合征所致母儿死亡的最主要原因，需迅速控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
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