糖尿病患者是否需抗血小板药治疗？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
鉴于糖尿病患者出现动脉粥样硬化等大血管病变的危险性是非糖尿病患者的3倍以上，且发生较早和进程极快，其中80%死于心、脑血管疾病，尤其是心血管疾病（急性心肌梗死、心绞痛）。糖尿病患者的血脂异常（血脂异常可加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷）、高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，一项大型临床试验证明，阿司匹林可有效预防包括脑卒中、心肌梗死在内的心脑血管不良事件。阿司匹林已被推荐用于糖尿病和非糖尿病患者的一、二级预防。无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血压，应用阿司匹林均可使心肌梗死发生率降低约30%，脑卒中发生率降低约20%。所以，对糖尿病患者而言，在控制血糖同时，综合控制各种心血管病的风险因素，才能降低心血管病的发生和死亡率。美国糖尿病协会2016年指南推荐：基于最新证据，将女性者服用阿司匹林的年龄标准从60岁及以上降到50岁及以上。
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