口服降糖药或胰岛素对人体体重的影响可分为以下3种类型。

①显著降低体重的药物。二甲双胍可以促进分泌生长分化因子GDF-15，控制食欲，长期服用可减少进食量，显著减低体重；胰高糖素样多肽-1受体激动药（司美格鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、他泊鲁肽）可激活下丘脑食欲中枢和胃壁的GLP-1受体，抑制食欲而增加饱食感，减少进食量，减少肝糖输出，减轻体重；钠-葡萄糖共转运体-2抑制药（达格列净、坎格列净和恩格列净）可降低TG、降低心脏负荷、降低血尿酸，减轻患者体重（均值4～6kg）。 

②不影响体重的药物。α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏列格波糖）不增加体重，或轻微降低体重；二肽基肽酶-4抑制药（西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、度格列汀、美罗利汀、曲格列汀、奥格列汀等）对体重没有影响。 

③增加体重的药物。胰岛素增敏剂可增加体重，与胰岛素联合使用时表现得更加明显，且增加骨折风险（尤其在绝经后女性中更为显著）；磺酰脲类或非磺酰脲类促胰岛素分泌药均可增加体重；长期注射胰岛素或胰岛素类似物可能引起肥胖，缘于胰岛素进入体循环，导致周围组织胰岛素含量升高，促进外周脂肪的合成。