①在服用降糖药（足量、2～3品种、持续3～6个月）效果不佳时（糖合血红蛋白水平仍持续＞7.0%）。 

②新确诊2型糖尿病者的糖合血红蛋白水平＞9.0%，空腹血糖＞16.7mmol/L，且糖尿病症状明显者。 

③出现严重并发症或应激状态，如严重肝肾衰竭、严重感染、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。 

④出现慢性并发症，重症糖尿病肾病、糖尿病足等。 

⑤新诊断的难以与1型糖尿病鉴别的消瘦的糖尿病。 

⑥妊娠糖尿病（口服降糖药可通过胎盘屏障，刺激胎儿的胰腺增生，分泌过多的胰岛素对胎儿不利，而胰岛素是大分子物质）。 

⑦继发性或特异性糖尿病。 

⑧糖尿病合并严重疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、血液病、自身免疫性疾病（红斑性狼疮样综合征、结节性动脉炎、硬皮病、类风湿关节炎）等。