阿片类镇痛药具有哪些典型不良反应？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
阿片类镇痛药注射剂连续应用3～5天即可产生身体和精神依赖性，1周以上可成瘾痞；但对于晚期中、重度癌痛者如治疗适当（采用控制释放、缓释、泵、透皮制剂），少见耐受性或依赖性，或仅为身体依赖（鉴于癌痛是难以忍受、持续性）。呼吸系统常见呼吸抑制、喉头水肿、支气管痉挛，中毒剂量时可致呼吸抑制而死亡；感官系统少见瞳孔缩小、视物模糊、黄视；罕见视觉异常或复视；泌尿系统可见排尿困难；中枢神经系统常见嗜睡、头痛、幻觉、惊厥、抑郁或直立性低血压。
抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。喷他佐辛等部分阿片受体激动药可引起情绪紧张不安或失眠等反应。
阿片类镇痛药所致的不良反应可分为短期耐受（1～2周）、中期耐受（数月以上）和长期不耐受三种情况。头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等为短期耐受，在不显著增加剂量时，不良反应自行消失；瞳孔缩小为中期耐受；便秘是一旦发生将不会发生耐受。
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