为何妊娠期妇女应用阿片类镇痛药尤应监护安全性?
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
①阿片类镇痛药均能通过胎盘屏障，具有成瘾性的产妇服用后，可使新生儿立即出现戒断症状，甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴躁、哭闹、发热、腹泻等，应立即进行相应的戒断治疗。
②美沙酮可引起胎儿发育不佳、体重过低、产程延长、子宫收缩乏力、新生儿有长时间昏睡或呼吸抑制，禁忌滥用。
③儿童由于对阿片类药清除缓慢，血浆半衰期较长，易引起呼吸抑制，应减少镇痛药给药剂量。
④吗啡在妊娠期属于B类，但如足月时、长期用或大量用药则为D类，则标为“B/D”，宜多加小心。
⑤可待因为前药，本身无药理活性，需被肝药酶CYP2D6代谢后失去甲基变成吗啡后而发挥镇痛作用。可待因在体内须有肝药酶CYP2D6参与，而5%～10%的高加索种白人缺乏此酶，因此，口服可待因对其无镇痛作用。但对为药物快代谢型（UM）的哺乳期妇女，服用可待因必须小心，正常情况下推荐治疗剂量的可待因仅10%被CYP2D6代谢，而UM型者却可使剂量≥80%的可待因被CYP2D6代谢成活性吗啡，由于新生儿消化功能差，其乳汁中吗啡浓度又极高，极易使新生儿发生吗啡中毒，甚至死亡。妊娠及哺乳期妇女禁用
可待因。
⑥尽可能短期应用，首选口服给药，避免长期大量应用。
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