血液毒性系指药物对血液的形成和功能产生的影响，包括对红、白细胞，血小板计数和骨髓功能的抑制和对造血功能的影响。

　　⑴贫血：引起贫血的抗感染药中，氯霉素占第一位，其可引起3种贫血：①红细胞生成抑制所致的贫血为可逆性贫血，与药的剂量有关，为毒性反应所致；②再生障碍性贫血，其发病与氯霉素剂量无关，可能与过敏有关；③溶血性贫血，由于红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶所致。两性霉素B可与细胞膜上的固醇结合，使细胞膜的通透性发生改变而发生溶血。青霉素类及头孢菌素类偶可引起溶血性贫血。 

　　⑵粒细胞计数减少：以氯霉素最多见，新生霉素、庆大霉素、四环素、青霉素与半合成青霉素类，头孢菌素类、氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等也有所见。抗病毒药更昔洛韦毒性较大，可抑制骨髓，出现中性白细胞及血小板减少症，主要发生在治疗早期，也可能发生血小板减少症。 

　　⑶血小板计数减少：氯霉素亦可使血小板计数减少，头孢菌素、青霉素类、两性霉素B等均偶可引起血小板计数减少。抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板计数减少。应用某些抗肿瘤药、磺胺类药、细胞毒性药可引起血小板计数减少。 

　　⑷溶血：伯氨喹、磺胺类药、亚甲蓝等对原有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可引起氧化溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者红细胞不能维持足够的还原型谷胱甘肽，氧化剂药可在红细胞内形成过氧化氢，氧化谷胱甘肽，使红细胞发生氧化及变性。 

　　⑸凝血机制异常与诱发出血：大剂量青霉素类（青霉素、羧苄西林等）应用时偶可出现凝血机制异常，近年来头孢菌素中头孢孟多、头孢哌酮（头孢氧哌唑）、头孢噻肟、拉氧头孢、头孢匹胺等引起的凝血机能障碍与自发性出血反应已引起重视。 

　　⑹造血功能障碍：大多数抗肿瘤药均可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞计数、血小板计数、红细胞计数和血红蛋白下降。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均会导致骨髓抑制。

　　骨髓功能抑制常常出现在给药后的7～10天，但是某些药物可出现得更晚，如卡莫司汀、洛莫司汀和美法仑。因此，在每次治疗前必须检查外周末梢血常规，对出血异常者应及时停药和治疗。