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维生素K1
黑框警告 警告:维生素K1注射液可能引起严重药品不良反应,如过敏性休克,甚至死亡。给药期间应对患者密切观察,一旦出现过敏症状,应立即停药并进行对症治疗。
英文名称 Vitamin K1
其他名称 叶绿醌、植物甲萘醌、Phytonadione、Phytomenadione、Aquamephyton、Konakion、Methyton
基本药物 基药(注射液:1ml:10mg)
医保类别 医保(甲、乙)
医保备注 2021版、注射剂为甲类,口服常释剂型为乙类
处方或非处方药 处方药
性状 为黄橙色透明的黏稠液体,无臭,遇光易分解。溶于有机溶剂和植物油。
贮存条件 避光、低温干燥处保存。
适应证 用于维生素K缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类,水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。本品为促凝血药,亦用于抗凝血类杀鼠剂(如敌鼠钠、杀鼠灵等)中毒的治疗。
药理作用   ⑴药效学:杀鼠剂中毒时血液中有活性的凝血酶原浓度显著下降而导致出血,因此维生素K可拮抗此类出血。但只有维生素K1作用明显,维生素K3、K4无效。
  ⑵药动学:本品为脂溶性维生素,胆汁缺乏时口服吸收不良。注射后作用较维生素K3、K4迅速。静脉注射4~6小时可发生作用,维持时间较长。
不良反应 ⑴静脉注射本品偶尔可发生过敏样反应,曾有因快速静注而致死的报道。可出现视觉异常、面部潮红、出汗等。少数病人可出现皮疹。
⑵全身性损害:过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战、晕厥等;
⑶呼吸系统损害:呼吸困难、胸闷、呼吸急促、支气管痉挛、喉水肿、憋气、咳嗽、哮喘、憋喘、呼吸抑制等;
⑷心血管系统损害:紫绀、低血压、心悸、心动过速等。
禁忌症 对本品过敏者及肝脏疾患或肝功能不良者禁用。
注意事项 ⑴新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适,因为其他维生素K制剂易引起高胆红素血症和溶血,维生素K4有引起肝损害的危险。
⑵下列情况应引起注意:①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者,补给维生素K4时应特别慎重,有诱发溶血的可能;②肝功能损害时,维生素K的疗效不明显,凝血酶原时间极少恢复正常,如盲目大量使用维生素K,反易加重肝脏损害;③肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长,维生素K治疗无效。
⑶用药期间应定期检测凝血酶原时间,以调整维生素K的用量及给药次数。
⑷维生素K1注射液静脉注射给药时,应缓慢注射药物,给药速度不超过每分钟1mg。
⑸维生素K1遇光快速分解,使用过程中应避光。
药物相互作用 ⑴口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K代谢。两药合用,作用相互抵消。
⑵较大剂量水杨酸类、磺胺类药、奎宁、硫糖铝,考来烯胺、放线菌素等也可影响维生素K效应。
药师指导 片剂建议餐后服用。
给药说明 ⑴维生素K有过敏反应的危险,故不宜与其他维生素制成复合剂。
⑵当患者因维生素K依赖凝血因子缺乏发生严重出血时,短期应用常不足以生效,可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。
⑶吸收不良患者,以采用注射途径给药为宜;如仍采用口服,宜同时给予胆盐,以利吸收。
⑷用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时,应先用最小有效量,通过凝血酶原时间测定再调整;过多的维生素K可影响以后抗凝治疗。
用法与用量   ⑴肌内、皮下注射或静脉注射,一次10mg,一日10~20mg。①低凝血酶原血症不易纠正时,6~8小时可重复注射,通常24小时内总剂量不超过40mg。由于肠道吸收不良和其他药物引起的低凝血酶原血症,成人每次肌内或皮下注射2~25mg,必要时可重复给予。仅病情严重时采用静脉注射,注射速度每分钟不超过1mg。②长期使用肠道外高营养液时,补充维生素K,成人和儿童每周肌内注射5~10mg,婴儿肌内注射2mg。③新生儿出血症,肌内注射或皮下注射1mg,8小时后视病情需要可重复。④预防新生儿出血,可在婴儿出生后即肌内或皮下注射0.5~1mg,6~8小时后可重复。
  ⑵口服:一次10mg,一日3次或遵医嘱。
  ⑶用于抗凝血类灭鼠剂中毒解救:肌内注射或静脉注射。用于静脉注射时,将本品20~50mg用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射,注射速度每分钟4~5mg。肌内注射时,一次10~20mg,一日2~3次;严重中毒者,静脉注射,一次40~60mg,一日100~300mg,待出血倾向基本停止或凝血酶原时间恢复正常后改为肌内注射,直至停药。
剂型与规格
注射液 2mg 1ml 10mg 1ml基药 XB02B甲0219 0% 哪儿有
片剂 10mg 5mg XB02B乙0219 5% 哪儿有
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