序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
给药方式 |
安全分级 |
1 |
琥珀酸地文拉法辛 |
Desvenlafaxine Succinate |
去甲文拉法辛、欧悦欣、Desmethylvenlafaxine |
非基药 |
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医保(乙),缓释片医保支付标准:3.95元(25mg/片);6.72元(50mg/片) |
2024版,缓释片为协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
2 |
托鲁地文拉法辛 |
Ansofaxine |
盐酸托鲁地文拉法辛、安舒法辛、若欣林 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,缓释片为协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
3 |
氟西汀 |
Fluoxetine |
盐酸氟西汀、百忧解、优克、艾旭、奥麦伦、开克、乐优、PROZAC、Adofen、Apo-Fluoxetine、Fluctin、Fluoxeren、Zactin、Oxedep |
基药(片剂:10mg;胶囊:20mg;分散片:20mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙),口服溶液剂医保支付标准:62.80元(70ml:0.28g/瓶) |
2024版,限口服常释剂型;口服溶液剂为协议期谈判药品,为乙类,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
4 |
艾司西酞普兰 |
Escitalopram |
左旋西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、来士普、百适可、百洛特、启程、泰齐 |
基药(片剂:5mg、10mg、20mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙),医保支付标准:3.18元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:5ml:5mg/瓶);5.40元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:10ml:10mg/瓶);36.19 元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:120ml:120mg/瓶) |
2024版,限口服常释剂型;口服溶液为协议期谈判竞价药品,为乙类,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
5 |
多塞平 |
Doxepin |
盐酸多塞平、多虑平、凯舒、Adapin、Doxederm、Deptran、Sinequan |
基药(片剂:25mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙) |
2024版,口服常释剂型为甲类,软膏剂为乙类 |
6 |
帕罗西汀 |
Paroxetine |
盐酸帕罗西汀、帕罗克赛、氟苯哌苯醚、赛乐特、安力思、乐友、PAXIL、SEROXST、Afenexil、Aropax、Seroxate、Asimia |
基药(片剂:20mg) |
口服给药 |
D |
医保(甲、乙) |
2024版,口服常释剂型为甲类;肠溶缓释片为乙类。 |
7 |
阿米替林 |
Amitriptyline |
盐酸阿米替林、依拉维、阿秘替林、氨三环庚素、Amitid、Amitril、Elavil、Tryptizol |
基药(片剂:25mg) |
口服给药、肠道外给药 |
C |
医保(甲) |
2024版,限口服常释剂型 |
8 |
丙咪嗪 |
Imipramine |
盐酸丙咪嗪、丙米嗪、依米帕明、米帕明、丙帕明、托弗尼尔、DEPRINOL、TOFRANIL、Deprimin、Depsonil、Dynaprin、Eupramin、Janimine、Melipramin、Surplix |
非基药 |
口服给药、肠道外给药 |
C |
医保(甲) |
2024版,限口服常释剂型 |
9 |
氯米帕明 |
Clomipramine |
盐酸氯米帕明、氯丙米嗪、安拿芬尼、海地芬、Chlorimipramine、ANAFRANIL、HYDIPHEN |
基药(片剂:10mg、25mg;注射液:2ml:25mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲) |
2024版,限口服常释剂型和注射剂 |
10 |
文拉法辛 |
Venlafaxine |
盐酸文拉法辛、万拉法新、博乐欣、怡诺思、倍特、新乐欣、顽发克星、益福乐、EFFEXOR |
基药(片剂:25mg、50mg;胶囊:25mg、50mg;缓释片:75mg;缓释胶囊:75mg、150mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲) |
2024版,限口服常释剂型和缓释控释剂型 |
11 |
米氮平 |
Mirtazapine |
米塔扎平、米尔塔扎平、瑞美隆、派迪生、辛乃静、米尔宁、Mepirzepine、Remeron、Afloyan、Arintapin、Avanza、Mirazep、Miralix、Beflex、Zispin |
基药(片剂:15mg、30mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲) |
2024版,限口服常释剂型 |
12 |
曲唑酮 |
Trazodone |
盐酸曲唑酮、曲拉唑酮、苯哌丙吡唑酮、氯哌三唑酮、美抒玉、美舒郁、Trittico |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙),缓释片医保支付标准:3.74元(75mg/片);6.36元(150mg/片) |
2024版,限口服常释剂型;缓释片为协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
13 |
马普替林 |
Maprotiline |
盐酸马普替林、麦普替林、路滴美、路地美尔、LUDIOMIL、Deprilept、Psymion |
非基药 |
口服给药 |
B |
医保(乙) |
2024版,限口服常释剂型 |
14 |
米安色林 |
Mianserin |
米安舍林、米塞林、咪色林、特林、美安适宁、脱尔烦、环己哌氧环庚、BOLVIDON、NORVAL、BENCARD、Athimil、Lantanon、Lerivon、Mianserinum |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,限口服常释剂型 |
15 |
舍曲林 |
Sertraline |
盐酸舍曲林、左洛复、左乐复、郁洛复、唯他停、珊特拉林、LUSTRAL、Zoloft |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙) |
2024版,限口服常释剂型 |
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