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药理作用 |
本类药物系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也有杀菌作用。作用机制为可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转肽作用和信使核糖核酸（r-RNA）的位移，抑制细菌蛋白质合成。本类药物主要在肝脏代谢，从胆汁中排出，胆汁中浓度可为血药浓度的10～40倍，进行肝肠循环，粪便中含量较高。血液透析和腹膜透析后极少被清除。 |
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不良反应 |
大环内酯类的主要不良反应为①肝毒性：在正常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。同类药物也有肝毒性反应。主要变现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复；②耳鸣和听觉障碍：静脉给药时可发生，停药或减量可恢复；③过敏：主要表现为药物热、药疹、荨麻疹等；④消化道反应：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以红霉素尤显著。⑤局部刺激：注射给药可引起局部刺激，故本类药物不宜用于肌内注射。静脉滴注可引起静脉炎，故滴注液浓度宜稀（＜0.1％），滴入速度不宜过快。⑥本类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血药浓度异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应监测茶碱的血药浓度，以防意外。 |
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注意事项 |
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药物相互作用 |
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| 序号 | 药品通用名 | 英文名称 | 其他名称 | 是否基药 | 妊娠期用药安全分级 | 医保类别 | 医保备注 | |
| 给药方式 | 安全分级 | |||||||
| 1 | 阿奇霉素 | Azithromycin | 盐酸阿奇霉素、乳糖酸阿奇霉素、门冬氨酸阿奇霉素、富马酸阿奇霉素、阿齐霉素、阿齐红霉素、希舒美、泰力特、芙奇星、丽珠奇乐、欣匹特 | 基药(片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g（25万单位）/颗粒剂：0.1g（10万单位) | 口服给药 | B | 医保(甲、乙) | 2023版，口服常释剂型和颗粒剂为甲类，注射剂和口服液体剂为乙类 |
| 2 | 红霉素 | Erythromycin | 新红康 | 基药(肠溶片、肠溶胶囊；软膏剂：1%；眼膏剂：0.5%) | 口服给药、肠道外给药、皮肤外用 | B | 医保(甲) | 2023版，限口服常释剂型、注射剂、眼膏剂和软膏剂 |
| 3 | 琥乙红霉素 | Erythromycin Ethylsuccinate | 琥珀酸乙酯红霉素、利君沙 | 基药(片剂、胶囊：0.125g（12.5万单位）、0.25g（25万单位）) | 医保(乙) | 2023版，限口服常释剂型和颗粒剂 | ||
| 4 | 罗红霉素 | Roxithromycin | 罗力得、罗迈欣、欣美罗、严迪 | 非基药 | 医保(乙) | 2023版，限口服常释剂型和颗粒剂 | ||
| 5 | 环酯红霉素 | Erythromycin Cyclocarbonate | 冠沙、美唯宁、澳抒达 | 非基药 | 医保(乙) | 2023版，限口服液体剂 | ||
| 6 | 克拉霉素 | Clarthromycin | 甲红霉素、克拉仙、甲力、卡斯迈欣 | 基药(片剂、胶囊、颗粒剂：0.125g、0.25g) | 口服给药、肠道外给药 | C | 医保(乙) | 2023版，限口服常释剂型和颗粒剂 |
| 7 | 乳糖酸红霉素 | Erythromycin Lactobionate | 乳糖红霉素 | 基药(注射用无菌粉末：0.25g（25万单位）、0.3g（30万单位）) | 非医保 | |||
| 8 | 硬脂酸红霉素 | Erythromycin Stearate | 非基药 | 非医保 | ||||
| 9 | 依托红霉素 | Erythromycin Estolate | 无味红霉素 | 非基药 | 非医保 | |||
| 10 | 地红霉素 | Dirithromycin | 非基药 | 口服给药 | C | 非医保 | ||
| 11 | 罗他霉素 | Rokitamycin | Ricamycin | |||||
| 12 | 交沙霉素 | Josamycin | 丙酸交沙霉素、妙沙 | |||||
| 13 | 麦白霉素 | Meleumycin | ||||||
| 14 | 吉他霉素 | Kitasamycin | 柱晶白霉素、Leucomycin | 非基药 | 非医保 | |||
| 15 | 乙酰吉他霉素 | Acetylkitasamycin | 安吉含片、乐普美欣、爽宁、雪必新 | 非基药 | 非医保 | |||
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