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自助用药查询

尿激酶
英文名称 Urokinase
其他名称 双链尿激酶、尿活素、雅激酶、UKIDAN、UK、Uronase、Abbokinase
基本药物 基药(注射用无菌粉末:25万单位)
医保类别 医保(甲)
医保备注 2023版、限注射剂
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 B
性状 为白色非结晶性粉末,能溶于水。
贮存条件 冻干粉制剂4~10℃避光、密闭贮存。已配制的注射液在室温(25℃)下不能超过8小时,冰箱内(2~5℃)不可超过48小时。
适应证 本品为非纤维蛋白选择性溶栓药。适用于各种急性动脉和静脉的血栓形成和栓塞性病变:急性ST段抬高心肌梗死、急性肺栓塞、周围动脉栓塞、深静脉血栓形成、中央视网膜动静脉血栓以及缺血性脑卒中等。
药理作用   ⑴药效学:本品为一内源性纤溶物质,直接作用于机体纤溶系统,使纤溶酶原转化为有活性的纤溶酶,从而将纤维蛋白凝块降解为纤维蛋白降解产物,使血栓溶解。尿激酶的纤溶作用无特异性,也会使血浆纤维蛋白原和某些其他血浆蛋白质降解。
  尿激酶为肾脏产生的一种蛋白质,可从尿中提取,也可经人类肾细胞组织培养技术制成,无抗原性。由低分子量(31300)及高分子量(54700)两种组成。高分子量者比低分子量者的溶解血栓能力快而强。
  静脉注射溶栓剂量的本品后,血液纤溶活性增高,停止给药后数小时作用消失,但血浆纤维蛋白原和纤溶酶原水平降低及循环中纤维蛋白降解产生(FDP)升高可持续12~24小时,在血栓溶解与凝血和纤溶活性的变化之间缺乏相关。本品主要用于新鲜血栓,病程超过7天者效果不佳。
  ⑵药动学:本品在人类的药动学研究仍很不全面。静注本品可迅速经肝脏清除,血浆半衰期约20分钟。肝功能损害患者预期半衰期延长,小部分药物经胆汁和尿排泄。
不良反应 ⑴出血:可为表浅部部位的出血(主要在皮肤、黏膜和血管穿刺部位),也可为内脏出血(消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等),严重者需输血,甚至导致死亡。严重出血的发生率约1%~5%,其中脑出血的发生率一般<1%。发生严重出血并发症时需立即停止输注,必要时输新鲜血或红细胞、纤维蛋白原等,也可试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血,但通常效果不显著。 预防出血主要是严格选择适应证和禁忌症,事先建立好静脉通路,开始输注本品后禁止肌肉注射给药。
⑵本品为内源性纤溶酶激活剂,无抗原性,但个别患者可发生轻度过敏反应,如皮疹、支气管痉挛、发热等。
禁忌症 由于溶栓治疗会导致严重出血甚至脑出血,在下列情况下应禁忌溶栓治疗:⑴活动性内脏出血(月经除外)。
⑵既往任何时间的出血性脑卒中和1年以内的缺血性脑卒中或脑血管事件(包括TIA)。
⑶颅内肿瘤。
⑷可疑主动脉夹层。
⑸入院时严重且不能控制的高血压(>170/110mmHg)或严重高血压病史。
⑹近期(1个月)内外伤(包括头部外伤)和大手术。
⑺创作性或较长时间(>10分钟)心肺复苏。
⑻不能压迫的大血管穿刺。
⑼近期(2~4周)脏器出血史。
⑽活动性消化性溃疡。
⑾已知出血倾向或目前正在使用治疗剂量的抗凝剂。
⑿糖尿病合并视网膜病变。
⒀感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且疑左心室内血栓者。
⒁严重肝肾功能障碍及进展性疾病。
注意事项 ⑴冠状动脉内血栓的快速溶解,可发生再灌注性心律失常,因此溶栓过程中必须严密监测,并给予相应处理。
⑵孕妇:虽然本品在大鼠和小鼠的研究未见影响受精和损害胚胎,但动物的生殖研究不总能预示人类的反应。本品在孕妇未经适宜的有良好对照的研究,对孕妇只在非常必要时使用。
药物相互作用 急性心肌梗死时,本品与阿司匹林联合应用,可增加溶栓疗效,不显著增加严重出血的发生率。与肝素合用可能轻微减少再梗死发生,但也轻度增加出血的发生。
给药说明 ⑴本品仅供静脉注射,用药前应先建立好静脉输液和抽取血标本的通道,用药后不在反复穿刺,若必须穿刺血管需谨慎压迫止血。避免肌内注射。
⑵本品必须临用前新鲜配制,随配随用。先用灭菌注射用水溶解(补课用其他溶液溶解)溶解时应将药瓶轻轻倾斜并转动,切勿用力振摇,以使蛋白质变性产生不容物。
⑶本品应与阿司匹林联合应用(缺血性脑卒中时例外)。溶栓后可给肝素或低分子肝素皮下注射,若用肝素静脉注射,需监测APTT,调整肝素用量。
用法与用量   ⑴急性心肌梗死:以本品150万U溶于50~100ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,在30分钟内静脉滴注,剂量可随体重情况略作调整。冠状动脉内溶栓治疗目前已不主张应用,仅造影或冠状动脉介入治疗时在冠状动脉发生血栓栓塞者,于梗死相关动脉内缓慢注射本品20~1MIU(每分钟1~2万U)。
  ⑵急性肺栓塞:治疗方案尚未达成一致意见,国外一般给予本品负荷量4400U/kg在10分钟内静脉注入,继之以2200U/kg(kg·h)的速度持续静脉滴注12小时。国内试用20000U/kg在2小时内静脉注射,也取得较好的效果。
  ⑶深静脉血栓:可每日给予20~25万U,自患肢静脉注射,连续数天。也有主张采用急性肺栓塞相似的治疗方案,但给药时间可适当延长,继之以肝素和华法林抗凝治疗。近年来已不推荐对深静脉血栓患者次采用常规静脉溶栓治疗,仅在巨大静股动脉深静脉血栓有肢体坏疽危险时建议采用。
  ⑷缺血性脑卒中超早期(发病3小时内),超过6小时可增加颅内出血的危险。100~150万U溶于100~200ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液,半小时内静脉注入。需注意阿司匹林必须在溶栓治疗24小时后使用。
剂型与规格
冻干粉针 1万单位 5万单位 10万单位 XB01AD甲0212 0% 哪儿有
冻干粉针 20万单位 25万单位基药 50万单位 XB01AD甲0212 0% 哪儿有
冻干粉针 100万单位 150万单位 250万单位 XB01AD甲0212 0% 哪儿有
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