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硝酸甘油氯化钠
英文名称 Nitroglycerin and Sodium Chloride
其他名称 若必循
基本药物 非基药
医保备注 非医保
处方或非处方药 处方药
性状 本品为无色的澄明液体。
贮存条件 遮光,置阴凉处密闭保存。
适应证 ⑴手术:在心脏手术中,本品应可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中,本品可用来降低血压,保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后,本品可用来控制心肌缺血。
⑵不稳定型心绞痛:对于不稳定型心绞痛,用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时,可以用本品治疗。
⑶隐匿性充血性心力衰竭:本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。
药理作用 ⑴药效学:硝酸甘油能降低血管平滑肌张力,对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著,减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷,从而显著降低心肌耗氧量。硝酸甘油尚可降低全身血管阻力,肺血管和动脉血管压力,从而降低后负荷。硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布,从而改善心肌供氧。
⑵药动学:硝酸甘油的分布容积为3L/KG,并以极快的速度清除,血浆t1/2为3分钟。清除率(接近1L/KG/min)超过肝血流量,存在肝外代谢,如红细胞和血管壁。硝酸甘油首先代谢为无机硝酸盐和1,2-和1,3-二硝基甘油,二硝酸盐很少或没有血管扩张作用,但它们在血中存在时间长,其在硝酸甘油长期应用时的作用尚不明确。二硝酸盐进一步代谢为单硝酸盐(无血管活性),最后代谢为甘油和二氧化碳。
不良反应 和其他硝酸盐类药物相同,在用药过程中可能会出现头痛和恶心,其他可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛,也可出现异常的心动过缓。
禁忌症 以下情况不能使用本品;
对硝酸盐过敏;
严重贫血、重症脑出血,未纠正的低血容量和严重的低血压;
患者有闭角型青光眼倾向者。
注意事项 ⑴在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
⑵甲状腺功能低下、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者应慎用本品。
⑶药物配制后在推荐的容器中置室温下放置近24小时稳定。药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。
⑷相容性:本品不宜与其他药物配伍混合使用。
⑸对妊娠和哺乳来说,本品的安全性没有确定。因此除非在绝对需要情况下,否则不应使用本品。
⑹对儿童来说,本品的安全性和有效性没有确定。
⑺没有证据表明对于老年患者需要调整剂量。
药物相互作用 ⑴同时服用其它降血压药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等,和/或酒精可以增加本品的降血压效应。另外,5磷酸二酯酶抑制剂也可增强本品的降血压效应。同样,神经抑制药和三环类抗抑郁药也能增强其降压效应。
⑵同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时,可以通过增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。
⑶据报道,当伴随使用双氢麦角胺时,本品能增加血液中的双氢麦角胺的水平,从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时使用可导致肝素活性的部分丢失。
用药交代 可以与奈玛特韦/利托那韦片(组合包装)合用。
用法与用量 静脉滴注,或输液泵缓慢静脉输注:用量应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是硝酸甘油10-200μg/min,但在一些外科手术过程中用量可增至400μg/min。
⑴手术:用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25μg/min,可以每隔5分钟增加25μg/min直到血压稳定为止,虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400μg/min,但一般10-200μg/min就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20μg/min,随后剂量可增加10-15μg/min直到获得所需的效果。
⑵隐匿性充血性心力衰竭:推荐初始剂量为20-25μg/min,可以降至10μg/min,也可每15-30分钟增加20-25μg/min直到到达所需的效果。
⑶不稳定型心绞痛:初始推荐剂量为10μg/min,根据患者需要,隔30分钟以10μg/min速度加量一次。
剂型与规格
注射液 10mg:0.9g 100ml 20mg:0.9g 100ml 暂无
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