| 英文名称 | Indapamide | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 吲达胺、纳催离、寿比山、美利巴、INDAMOL、LOZIDE、LOZOL、NATRILIX、VEROXIL、ARIFON | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药(片剂：2.5mg/缓释片：1.5mg) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，口服常释剂型和缓释控释剂型为甲类；吲达帕胺Ⅱ的缓释控释剂型为乙类 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | B；D-如用于妊娠高血压患者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性状 | 为类白色针状结晶或结晶性粉末；无臭无味。在丙酮或冰醋酸中易溶，在乙醇或醋酸乙酯中溶解。在氯仿或乙醚中微溶，在水或稀盐酸中不溶。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 适应证 | 1.用于治疗高血压，单用或与其他降压药合用； 2.用于治疗充血性心力衰竭时水钠潴留浮肿。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，可能为周围血管阻力降低所致，本品的利尿作用不能解释降压效应，用降压作用出现的剂量大大小于利尿作用的剂量。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期应用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本品的利尿作用时通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质。 ⑵药动学：口服吸收快而完全，生物利用度达93％，不受食物影响。血浆蛋白结合率为71％～79％，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8～12周达高峰作用，作用维持8周。ｔ1/2为14～18小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70％经肾排泄，其中7％为原型，23％经胃肠道排出。 |
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| 不良反应 | 不良反应比较轻而短暂。⑴较少见的有：腹泻、头痛、食欲减退、失眠、反胃、直立性低血压。 ⑵少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钾、低血钠、低氯性碱中毒。 ⑶少数患者可致血中尿酸升高，而诱发痛风发作。 |
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| 禁忌症 | 对磺胺过敏者；严重肾功能不全；肝性脑病或严重肝功能不全；低钾血症。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴对磺胺类不耐受者对本品也不耐受。 ⑵对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。 ⑶本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发现问题。 ⑷本品在小儿应用尚缺乏研究。 ⑸老年人对降压作用与电解质改变较敏感，加以常有肾功能变化，应用本品须加注意。 ⑹对诊断的干扰：应用本品时血浆肾素活性、尿酸可增高，但后者常在正常范围内，血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可减低，但后两者的变化在正常范围内。 ⑺下列情况慎用本品：①无尿或严重肾功能不全，此时利尿效果差，并可诱致氮质血症；②糖尿病，此时可使糖耐量更差；③痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。④肝功能不全，治疗后可促发肝昏迷；⑤交感神经切除术后，此时降压作用会加强。 ⑻随访检查：用药期间定时测血糖、尿素氮、尿酸、血压与血电解质。 |
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| 药物相互作用 | ⑴糖皮质激素可降低本品的利尿利钠作用。 ⑵胺碘酮可因血钾低而抑制心律失常。 ⑶口服抗凝药：可使抗凝药效应减弱。 ⑷非甾体抗炎药可使本品的利钠作用减弱。 ⑸多巴胺：可使利尿作用增强。 ⑹其他种类抗高血压药：可增强降压作用。 ⑺拟交感药：可减弱降压作用。 ⑻与二甲双胍合用易出现乳酸性酸中毒。 ⑼与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭。 ⑽与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象。 ⑾奈玛特韦/利托那韦组合包装：吲哒帕胺被CYP450广泛代谢，合用可能会增加吲达帕胺的浓度。 |
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| 用药交代 | ⑴本品可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心)，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒； ⑵缓释片需整片吞咽，不要咀嚼或掰碎。 ⑶谨慎与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。不建议调整吲达帕胺剂量，但如果出现症状性低血压，可虑暂时停用吲达帕胺。 |
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| 给药说明 | ⑴为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量。 ⑵作利尿用时，最好每晨给药1次，以免夜间起床排尿。 ⑶用药治疗期间，注意及时补钾。 ⑷应用本品而需手术时，不必停用本品，但必须告知麻醉师。 |
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| 用法与用量 | ⑴成人常用量：①治疗水肿，口服普通片2.5mg，或缓释片1.5mg，一日1次，可在1周后增至普通片5mg，一日1次；②治疗高血压，口服普通片一次2.5mg，一日1次，或缓释制剂一次1.5mg，一日1次。老年人用量酌减。最好早晨服用，缓释制剂不要掰开或嚼碎。需要注意的是：加大剂量并不能提高抗高血压疗效，只能增加利尿作用。 ⑵小儿剂量未定。 |
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| 剂型与规格 |
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