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自助用药查询

头孢孟多酯
英文名称 Cefamandole Nafate
其他名称 头孢孟多酯钠、头孢羟唑、猛多力、Mandol
基本药物 非基药
医保类别 医保(乙)
医保备注 2021版,属消化期内的药品,限注射剂,湖南医保支付至2022年6月30日
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 B
性状 为白色或类白色结晶性粉末,无臭,味微苦,有引湿性。
贮存条件 遮光、密封、凉暗处保存。
适应证 本品适用于敏感细菌所致的下列感染:
1.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)、β溶血性链球菌所致的下呼吸道感染;
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌(吲哚阳性及吲哚阴性)及克雷伯菌属所致的尿路感染;
3.大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致的腹膜炎;
4.大肠埃希菌、金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌和克雷伯菌属所致的败血症;
5.金葡菌(青霉素敏感及耐药珠)及化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属所致的皮肤软组织感染;
6.金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)所致的骨、关节感染。
药理作用   ⑴药效学:头孢孟多酯钠的抗菌活性仅为头孢孟多的1/5~1/10,头孢孟多酯钠进入体内迅速水解为头孢孟多,所以两者在体内的抗菌作用基本相同。头孢孟多对多数革兰阳性球菌有较强的抗菌作用,其活性与头孢噻吩和头孢唑啉相仿,肠球菌属和耐甲氧西林金葡菌对本品耐药。本品对白喉棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌(厌氧球菌和梭状芽胞杆菌)均有良好作用,对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌的活性较头孢噻吩和头孢唑啉为强,部分产气肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌和普罗威登菌均对本品敏感。伤寒沙门菌、志贺菌属、淋病奈瑟球菌和脑膜炎奈瑟球菌对本品也甚敏感,对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。沙雷菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品耐药。
  ⑵药动学:头孢孟多酯钠经肌内或静脉给药在体内迅速水解为头孢孟多。肌内注射头孢孟多1.0g(即注射相当于1.0g头孢孟多的头孢孟多酯钠,以下同),达峰时间为1小时,血药峰浓度为21.2mg/L,6小时的血药浓度为1.3mg/L。静脉注射和静脉滴注(滴注时间1小时)1.0g后即刻血浓度分别为104.7mg/L和53.9mg/L,15分钟后都约下降一半,4小时后仅有微量,分别为0.19mg/L和0.06mg/L。 头孢孟多的分布容积为0.16L/kg,动物注射本品后,药物迅速分布于全身各组织器官中,心、肺、肝、脾、胃、肠、生殖器官等脏器中夜尿多为血浓度的8%~24%,肾、胆汁和尿中药物浓度分别为血浓度的2倍、4.6倍和145倍。静脉注射本品1.0~2.0g,胆汁中浓度为141~325mg/L,腹水、心包液和关节液中为5.5~25mg/L。当脑膜有炎症时,本品可透过血脑屏障,其脑脊液中浓度与蛋白含量有关。细菌性脑膜炎患者按体重静脉注射33mg/kg,脑脊液蛋白低于或高于100mg/ml,药物浓度分别为0~0.62mg/L和0.57~7.4mg/L。蛋白结合率为78%。健康成年人肌内注射和静脉给药的消除半衰期为0.5~1.2小时。中度或重度肾功能减退患者的消除半衰期分别延长至3小时和10小时以上。 本品在体内不代谢,经肾小球滤过和肾小管分泌,自尿中以原形药排出。肌内注射1.0g后0~3小时的尿药浓度在3000mg/L以上。24小时的尿排泄量为61%。静脉给药后24小时的尿排泄量为70%~90%。少量(0.08%)可经胆汁排泄,胆汁中可达有效治疗浓度。口服丙磺舒可增加本品的血浓度并延长半衰期。腹膜透析12小时仅能清除给药量的3.9%;血液透析的清除率较高,重度肾功能损害经血液透析后,消除半衰期可缩短至6.2小时。
不良反应 不良反应少,约为7.8%,可有肌内注射区疼痛和血栓性静脉炎,后者较头孢噻吩为重。过敏反应表现为药疹、嗜酸性粒细胞增多、Coombs反应阳性等,药物热偶见。少数患者出现血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐值升高,多系暂时性。头孢孟多所致的可逆性肾病也有报告。少数患者应用大剂量本品时,可出现凝血功能障碍所致的出血倾向,凝血酶原时间和出血时间延长,多见于肾功能减退患者,由于本品干扰维生素K在肝中的代谢,导致低凝血酶原血症,因此,停药和注射维生素K后,凝血功能即可恢复正常,同时给予维生素K可预防此反应的发生。
肾损伤 可能导致肾损伤。
头孢菌素分为一、二、三、四、五代,随着代数变大,肾毒性变小。总体来说,第一代头孢肾毒性最大。
禁忌症 对头孢类抗生素过敏者禁用。
注意事项 参阅头孢噻吩。⑴应用头孢孟多期间饮酒可出现双流仑样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒或服含酒精性饮料。
⑵乳汁中本品含量甚少,但哺乳期妇女应用时应权衡利弊决定用药与否。
⑶肾功能减退患者应减少剂量,并须注意出血并发症的发生。
⑷对诊断的干扰:应用本品时可出现直接Coombs试验阳性;以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应,采用葡萄糖酶法测定尿糖,其结果不受影响;以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应。应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮值升高。
⑸肾功能减退患者应用大剂量头孢孟多时,偶可发生低凝血酶原血症,有时可伴出血表现,因此需在治疗前和治疗过程中测定出血时间。
⑹应用本品可导致低凝血酶原血症,有的患者可伴有出现现象。易发生于老年人或各种原因所致的维生素K缺乏。合用维生素K可预防出血。
⑺本品属妊娠期用药B类,孕妇仅于有明确指征时方可应用。
⑻本品可用于6个月以上婴儿和儿童。本品在早产儿及新生儿的安全性尚未确立。
⑼过量应用可导致惊厥,尤其是肾功能不全患者。如用药期间发生惊厥,应立即停药,并给予抗惊厥治疗,必要时进行血液透析。
药物相互作用 ⑴注射液头孢孟多酯钠含有碳酸钠,因而与含有钙或镁的溶液(包括林格氏液或乳酸林格氏液)有配伍禁忌。两者不能混合在同一容器中;如必须合用时,应分开在不同容器中给药。
⑵头孢孟多与能引起低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物同用,将干扰凝血功能和增加出血的危险。
⑶头孢孟多与氨基糖苷类、多黏菌素类、呋塞米、依他尼酸和,有增加肾毒性的危险。
⑷丙磺舒可抑制头孢孟多的肾小管分泌,两者同时应用将增高头孢孟多的血药浓度。
⑸头孢孟多与庆大霉素或阿米卡星合用,在体外对某些革兰阴性杆菌有协同抗菌作用,但也可加重肾毒性。
⑹头孢孟多与红霉素合用,可使本药对脆弱拟杆菌的体外抗菌活性增加100倍。
药师指导 应用头孢孟多期间饮酒可出现双流仑样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒或服含酒精性饮料。
给药说明 ⑴头孢孟多酯钠1.11g相当于头孢孟多1.0g,1.0g的钠总含量(来自于头孢孟多酯钠本身和碳酸钠缓冲剂)约有3.3mmol(77mg)。
⑵肌内注射液的配制:于1.0g瓶中加入注射用水或氯化钠注射液3.0ml,并加入0.5%~2%利多卡因注射液(不含肾上腺素)作深部肌内注射。
⑶静脉注射液配制:于1.0g瓶中加至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,于5分钟内缓慢静脉注射。
⑷静脉滴注液配置:每1.0g瓶中加入10ml注射用水,溶解后再用适当稀释液稀释。
用法与用量   ⑴成人常用量:为一次0.5~1.0g,每4~8小时1次。单纯性皮肤、软组织感染一次0.5g,每6小时1次。单纯性尿路感染一次0.5g,每8小时1次。严重尿路感染一次1.0g,每8小时1次。重症感染一次1.0g,每4~6小时1次。最大剂量不超过一日12g。
  ⑵肾功能减退者:可按肌酐清除率计算剂量。先予以首剂饱和量(1~2g),以后肌酐清除率大于50ml/min者每6小时给予1g;肌酐清除率为25~50ml/min和10~25ml/min,剂量分别为每6小时和每12小时0.5g。肌酐清除率低于10ml/min者每24小时0.5g。
  ⑶小儿常用量:①1月以内的新生儿和早产儿,不推荐应用此药。②1月以上的婴儿和小儿,一日剂量50~100mg/kg,分3~4次给予。
剂型与规格
粉针剂 0.5g 1.0g 2.0g XJ01DC乙72 20% 哪儿有
粉针剂 1.5g XJ01DC乙72 20% 哪儿有
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