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黏菌素
英文名称 polymyxin E/Colistin
其他名称 多黏菌素E、硫酸黏菌素、硫酸抗敌素、可利迈仙、锋卫灵、Polymycin E、Colimycin、Colistin
基本药物 非基药
医保类别 医保(乙)
医保备注 2023版,限口服常释剂型和注射剂(硫酸盐)
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 C
性状 常用其硫酸盐,为白色或微黄色粉末;无臭或几乎无臭。有引湿性。在水中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮、氯仿或乙醚中几乎不溶。本品注射剂为白色至微黄色粉末或块状物。
贮存条件 密闭、阴凉处保存。
适应证 ⑴本品口服可用于小儿大肠埃希菌的肠炎及其他敏感菌所致的肠道感染;
⑵肠道手术前准备:中性粒细胞减低患者可用本品联合其他抗菌药物口服,以减少肠道菌群。
⑶注射剂严格限定于对本品敏感的耐多药菌和泛耐药菌感染,包括耐多药或泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单跑菌或肺炎克雷伯菌所致感染,如泌尿系统感染,肺部感染、血流感染等。
药理作用   ⑴药效学:本品是一种多肽类抗生素。黏菌素即多黏菌素E(polymyxin E)对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属及铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。不动杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌通常敏感。霍乱弧菌可呈敏感,但埃尔托型弧菌耐药。脆弱拟杆菌耐药,而其他拟杆菌属和真杆菌属则敏感。本品对所有革兰阳性菌无抗菌活性。
  黏菌素主要作用于细菌细胞膜,使细胞内的重要物质外漏,导致细菌死亡,其次影响核质和核糖体的功能,为慢效杀菌剂。
  ⑵药动学:黏菌素口服不吸收。肌内注射给药后约2小时达峰浓度。可分布于全身组织。本类药物的穿透力弱,不易进入胸腔、腹腔、关节腔,即使在脑膜炎症时也不易透入脑脊液中。多黏菌素E在肺、肝、肾及脑组织中的浓度高于多黏菌素B。药物代谢较慢,主要经肾缓慢排泄,故连续给药可导致药物蓄积。t1/2约6小时。肾功能不全者清除更慢,t1/2可达2~3天。
不良反应 可有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。偶可发生皮疹、瘙痒等。
肾损伤 本品对肾脏有一定损害,少数病人可出现蛋白尿,尿红白细物及管型,血尿素氨偶有轻度增高者,肾毒性发生事文献报道不一。一项在使用硫酸黏菌素超过48小时的患者中进行的回顾性研究也报告了相似的肾毒性发生率(43%) 。肾毒性呈剂量依赖性。接受每日3-4.9mg/kg(标准体重)黏菌素的患者肾毒性发生率超过30%,当剂量超过5mg/kg。肾毒性发生率超过69%。绝大部分患者的肾毒性发生于治疗的第一周,尚无报道患者发生长期肾功能衰竭成者需要血液透析。
禁忌症 ⑴对本品过敏者禁用。
⑵注射剂禁用于严重肾功能不全者。
注意事项 ⑴孕妇宜避免应用。
⑵口服制剂慎用于严重肾功能损害者。
⑶本品不宜与其他药物同瓶滴注。
⑷肾功能不全者慎用。应用过程中应监测并关注肾功能情况。
⑸不宜与肌肉松弛剂、麻醉剂等合用,以防止发生神经肌肉接头阻滞,如发生神经肌肉阻滞,新斯的明治疗无效,只能采用人工呼吸,钙制剂可能有效。
⑹本品不应静脉注射,也不应快速静脉滴注。
⑺耳毒性:采用本品滴耳可能引起耳聋,应予注意。
⑻一般不宜与其他肾毒性药物同时使用。如临床确需使用。请咨询医生。
药物相互作用 ⑴黏菌素与磺胺药、TMP、利福平联合应用时对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌具有协同抗菌作用。
⑵与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用,可加重本品的肾毒性。
⑶麻醉药、神经肌肉阻滞剂合用,可增强后者的神经肌肉阻滞作用。
用药交代 口服宜空腹给药。
给药说明 口服,成人每日100万~300万单位(2~6片),分3次服。儿童一次25万~50万单位(0.5~1片),一日3~4次。宜空腹给药。
用法与用量 ⑴口服:成人:一日100~300万单位,分3~4次。宜空腹口服。儿童:一次25~50万单位或2~3万单位/kg,一日3~4次。宜空腹口服。
⑵静脉滴注:本品每50万单位加入5%葡萄糖注射液250-500ml溶解后缓慢静脉滴注。成人常用量:每日100万-150万单位。分2-3次静脉滴注。最大剂量不得超过每日150万单位。一股疗程10-14日。
剂型与规格
片剂 12.5万单位 25万单位 50万单位 XJ01XX乙0697 5% 哪儿有
冻干粉针 50万单位 XJ01XX乙0694 5% 哪儿有
粉剂 1MIU(供制备溶液用) 暂无
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