您好!欢迎登录湖南药事服务网  登录注册
自助用药查询
您现在的位置: 首页 > 药品通用名列表 > 作用于神经系统的药物 > 镇痛药 > 成瘾性镇痛药 > 氢吗啡酮麻醉药品

氢吗啡酮麻醉药品
英文名称 Hydromorphone
其他名称 盐酸氢吗啡酮、二氢吗啡酮、双氢吗啡酮、氢化吗啡酮、锐宁、Dilaudid、Dihydromorphinone Hydrochloride、Dimorphone
基本药物 非基药
医保类别 医保(乙)
医保备注 2023版,限注射剂
处方或非处方药 处方药
是否禁止零售 禁止零售
性状 原料为结晶体,可溶于水,微溶于乙醇,不溶于乙醚和氯仿。
本品为无色澄明的液体,遇光易变质。
贮存条件 遮光,室温、密闭保存。
适应证 本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
药理作用   ⑴药效学:本品为半合成吗啡衍生物,主要作用于μ受体,作用于与吗啡相似。等剂量下其镇痛作用比吗啡强5~10倍,起效较吗啡快,持续时间较短。直肠给药吸收较慢,作用发生较迟。
  ⑵药动学:本品皮下和肌内注射吸收迅速,皮下注射30分钟后即可吸收60%,吸收后迅速分布至肺、肝、脾、肾等各组织。成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。可通过胎盘到达胎儿体内。消除t1/2为1.7~3小时,蛋白结合率26%~36%。一次给药镇痛作用维持4~6小时。本品主要在肝脏代谢,60%~70%在肝内与葡萄糖醛酸结合,10%脱甲基成去甲基吗啡,20%为游离型。主要经肾脏排出,少量经胆汁和乳汁排出。
不良反应 ⑴连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。 ⑵恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 ⑶本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
禁忌症 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
注意事项 ⑴未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
⑵本品注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后,应监测呼吸和循环功能,前者24小时,后者12小时。
⑶因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效的解痉药合用,单独使用反使绞痛加剧。
⑷本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于临盆产妇。
⑸婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。
⑹中毒解救 可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压,β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
药物相互作用 ⑴本品与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
⑵本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
⑶本品与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
给药说明 不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、碳酸氢盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生混浊甚至出现沉淀。
用法与用量 ⑴皮下注射:成人常用量为一次5~15mg,一日15~40mg;极量:一次20mg,一日60mg。
⑵静脉注射:成人镇痛时常用量为一次5~10mg;用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药,以免苏醒迟延,术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。
⑶手术后镇痛注入硬膜外间隙,成人自腰脊部位注入,一次极限5mg,胸脊部位应减为2~3mg,按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔,一次0.1~0.3mg。原则上不再重复给药。
⑷对于重度癌痛病人,首次剂量范围较大,每日3~6次,以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。
剂型与规格
注射液 1mg 1ml 2mg 1ml 10mg 1ml XN02AA乙1000 5% 哪儿有
注射液 2mg 2ml 5mg 5ml 10mg 10ml XN02AA乙1000 5% 哪儿有
k
版权所有:湖南省药学会 统一社会信用代码:51430000501422439U 备案号:湘ICP备19000421号-1
主办单位:湖南省药学会
公安机关备案号:43011102001342    互联网药品信息服务资格证书:(湘)-经营性-2023-0166号
联系电话:0731-85540376 技术支持:长沙康曼德信息技术有限公司
在线13672人