序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
给药方式 |
安全分级 |
1 |
琥珀酸地文拉法辛 |
Desvenlafaxine Succinate |
去甲文拉法辛、欧悦欣、Desmethylvenlafaxine |
非基药 |
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医保(乙),缓释片医保支付标准:3.95元(25mg/片);6.72元(50mg/片) |
2024版,缓释片为协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
2 |
司替戊醇 |
Stiripentol |
希优益 |
非基药 |
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医保(乙),干混悬剂医保支付标准:18.88元(250mg/袋);32.10元(500mg/袋) |
2024版,干混悬剂为协议期谈判药品,限婴儿严重肌阵挛性癫痫(SMEI,Dravet 综合征)患者。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
3 |
氨己烯酸 |
Vigabatrin |
喜保宁、维格定、SABRIL、SABRILEX |
非基药 |
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医保(乙),口服溶液用散医保支付标准:29.00元(500mg/袋) |
2024版,协议期谈判竞价药品,限婴儿痉挛症。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
4 |
丁苯那嗪 |
Tetrabenazine |
四苯喹嗪、丁苯喹嗪、泽那津、XENAZINE |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙),医保支付标准:7.59元(12.5mg/片);12.90元(25mg/片) |
2024版,协议期谈判竞价药品,限亨廷顿病相关的舞蹈症。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
5 |
布立西坦 |
Brivaracetam |
布瓦西坦、Briviact |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙),医保支付标准:4.24元(25mg/片);7.21元(50mg/片) |
2024版,片剂为协议期谈判药品,限16岁及以上癫痫患者部分性发作的单药治疗和添加治疗。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
6 |
奥赛利定[麻醉药品] |
Oliceridine |
富马酸奥赛利定、奥利西丁、欧立罗、OLINVYK |
非基药 |
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医保(乙),医保支付标准:23.85元(1ml:1mg);40.54元(2ml:2mg);139.00元(10ml:10mg);322.31元(30ml:30mg) |
2024版,协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
7 |
氯巴占[精二] |
Clobazam |
氧异安定、甲酮氮平、氯巴扎姆、异安定酮、Frisium |
非基药 |
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医保(乙),医保支付标准:2.11元(10mg/片);3.59元(20mg/片) |
2024版,协议期谈判药品,限片剂并限2岁及以上Lennox-Gastaut综合征(LGS)患者癫痫发作的联合治疗。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
8 |
纳呋拉啡[精二] |
Nalfurafine |
盐酸纳呋拉啡 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限现有治疗疗效不理想的血液透析患者的瘙痒症。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
9 |
地达西尼[精二] |
Andacini |
安达西尼、京诺宁、EVT201胶囊 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限失眠患者。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
10 |
托鲁地文拉法辛 |
Ansofaxine |
盐酸托鲁地文拉法辛、安舒法辛、若欣林 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,缓释片为协议期谈判药品,协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
11 |
替洛利生 |
Pitolisant |
盐酸替洛利生、铧可思、Wakix |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限发作性睡病成人患者。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
12 |
泰吉利定[麻醉药品] |
Tegileridine |
富马酸泰吉利定、艾苏特 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限腹部手术后中重度疼痛。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
13 |
克利加巴林 |
Crisugabalin |
苯磺酸克利加巴林、思美宁 |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限:1.治疗成人糖尿病性周围神经病理性疼痛;2.带状疱疹后神经痛。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
14 |
美洛加巴林 |
Mirogabalin |
苯磺酸美洛加巴林、德力静、Tarlige |
非基药 |
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医保(乙) |
2024版,协议期谈判药品,限成人糖尿病性周围神经病理性疼痛。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
15 |
氟哌啶醇 |
Haloperidol |
氟哌醇、氟哌丁苯、哌力多、卤吡醇、SERENASE、Duraperidol、Halperon、Peridol |
基药(片剂:2mg、4mg;注射液:1ml:5mg) |
口服给药、肠道外给药 |
C |
医保(甲、乙),口服溶液医保支付标准:39.00元(100ml:200mg/瓶) |
2024版,限口服常释剂型和注射剂,为甲类;口服溶液为协议期谈判药品,为乙类,限:1.急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症的成人患者;2.13至17岁青少年精神分裂症患者;3.6至17岁儿童和青少年孤独症或广泛性发育障碍的攻击行为;4.10至17岁儿童和青少年的抽动障碍。协议期:2025年1月1日至2026年12月31日 |
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