序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
给药方式 |
安全分级 |
1 |
氨己烯酸 |
Vigabatrin |
喜保宁、维格定、SABRIL、SABRILEX |
非基药 |
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医保(乙),口服溶液用散医保支付标准:29.00元(500mg/袋) |
2023版,协议期谈判竞价药品,限婴儿痉挛症。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
2 |
丁苯那嗪 |
Tetrabenazine |
四苯喹嗪、丁苯喹嗪、泽那津、XENAZINE |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙),医保支付标准:7.59元(12.5mg/片);12.90元(25mg/片) |
2023版,协议期谈判竞价药品,限亨廷顿病相关的舞蹈症。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
3 |
琥珀酸地文拉法辛 |
Desvenlafaxine Succinate |
去甲文拉法辛、欧悦欣、Desmethylvenlafaxine |
非基药 |
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医保(乙),医保支付标准:6.72元(50mg/片(按 C16H25NO2计)) |
2023版,协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
4 |
奥赛利定[麻醉药品] |
Oliceridine |
富马酸奥赛利定、奥利西丁、欧立罗、OLINVYK |
非基药 |
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医保(乙),医保支付标准:23.85元(1ml:1mg);40.54元(2ml:2mg);139.00元(10ml:10mg);322.31元(30ml:30mg) |
2023版,协议期谈判药品,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
5 |
替洛利生 |
Pitolisant |
盐酸替洛利生、铧可思、Wakix |
非基药 |
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医保(乙) |
2023版,协议期谈判药品,限发作性睡病成人患者。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
6 |
阿立哌唑 |
Aripiprazole |
博思清、奥派、郝尔宁、安律凡、Brisking、Abilify |
基药(片剂、胶囊、口腔崩解片:5mg、10mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙),口溶膜医保支付标准: |
2023版,限口服常释剂型和口腔崩解片;口溶膜为协议期谈判药品,为乙类,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
7 |
氟西汀 |
Fluoxetine |
盐酸氟西汀、百忧解、优克、艾旭、奥麦伦、开克、乐优、PROZAC、Adofen、Apo-Fluoxetine、Fluctin、Fluoxeren、Zactin、Oxedep |
基药(片剂:10mg;胶囊:20mg;分散片:20mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙),口服溶液剂医保支付标准:62.80元(70ml:0.28g/瓶) |
2023版,限口服常释剂型;口服溶液剂为协议期谈判药品,为乙类,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
8 |
艾司西酞普兰 |
Escitalopram |
左旋西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、来士普、百适可、百洛特、启程、泰齐 |
基药(片剂:5mg、10mg、20mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙),医保支付标准:3.18元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:5ml:5mg/瓶);5.40元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:10ml:10mg/瓶);36.19 元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:120ml:120mg/瓶) |
2023版,限口服常释剂型;口服溶液为协议期谈判竞价药品,为乙类,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
9 |
地西泮[精二] |
Diazepam |
安定、苯甲二氮䓬、VALIUM、DIAPAM、STESOLID、STESOLIN、PIAZEPAM |
基药(片剂:2.5mg、5mg,注射液:2ml:10mg) |
口服给药、肠道外给药、直肠给药 |
D |
医保(甲、乙) |
2023版,限口服常释剂型和注射剂;鼻喷雾剂为协议期谈判药品,为乙类。限6岁及以上儿童和成人癫痫患者的丛集性癫痫发作/急性反复性癫痫发作的急性治疗。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
10 |
咪达唑仑[原料药和注射剂:精一|其他单方制剂:精二] |
Midazolam |
咪唑安定、咪哒唑仑、速眠宁、速眠安、力月西、多美康、DORMICUM、Somelin |
基药(注射液:1ml:5mg、2ml:10mg) |
口服给药、肠道外给药 |
D |
医保(甲、乙) |
2023版,注射剂为甲类,口服常释剂型为乙类;口服溶液剂为协议期谈判药品,为乙类,限用于儿童诊断或治疗性操作前以及操作过程中的镇静/抗焦虑/遗忘;也可用于儿童术前镇静/抗焦虑/遗忘。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
11 |
氯氮平 |
Clozapine |
氯扎平、二氮杂䓬、Clozaril、Leponex |
基药(片剂:25mg、50mg) |
口服给药 |
B |
医保(甲、乙) |
2023版、口服常释剂型为甲类,口腔崩解片为乙类 |
12 |
喹硫平 |
Quetiapine |
富马酸喹硫平、奎硫平、喹噻平、思瑞康、舒思、启维、Seroquel、Seroauel |
基药(片剂:25mg、100mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙) |
2023版,甲类限口服常释剂型;缓释控释制剂为乙类 |
13 |
多塞平 |
Doxepin |
盐酸多塞平、多虑平、凯舒、Adapin、Doxederm、Deptran、Sinequan |
基药(片剂:25mg) |
口服给药 |
C |
医保(甲、乙) |
2023版,口服常释剂型为甲类,软膏剂为乙类 |
14 |
帕罗西汀 |
Paroxetine |
盐酸帕罗西汀、帕罗克赛、氟苯哌苯醚、赛乐特、安力思、乐友、PAXIL、SEROXST、Afenexil、Aropax、Seroxate、Asimia |
基药(片剂:20mg) |
口服给药 |
D |
医保(甲、乙) |
2023版,口服常释剂型为甲类;肠溶缓释片为乙类。 |
15 |
碳酸锂 |
Lithium Carbonate |
Candamadide |
基药(片剂:0.25g) |
口服给药 |
D |
医保(甲、乙) |
2023版,口服常释剂型为甲类,缓释控释剂型为乙类 |
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