| 英文名称 | Homoharringtonine | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 哈林通碱、沃汀、赛兰、高瑞特、扶尔、川山宁 | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（注射液：1ml:1mg、2ml:2mg） | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，注射剂为甲类，大输液注射剂为乙类 | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||||||||||||||
| 性状 | 为类白色或微黄色结晶性粉末或无定形疏松固体，味苦。有引湿性，遇光颜色变深。微溶于水，易溶于乙醇、氯仿。 | |||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 避光、密闭阴凉处保存。 | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | 适用于各型急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解期及继续治疗阶段，尤其对急性早幼粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、急性粒细胞性白血病疗效更佳，对骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性粒细胞性白血病及真性红细胞增多症等亦有一定疗效。 | |||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品是从三尖杉属植物提出有抗癌活性的生物酯碱，能抑制真核细胞蛋白质的合成，使多聚核糖体解聚，是干扰蛋白核糖体功能的抗癌药物。本品对细胞内DNA的合成亦有抑制作用。在体外实验显示，本品对MDS转化的急性髓性白血病细胞有细胞毒或使之分化成熟的效能，并发现有部分白血病细胞出现了凋亡现象。本品能抑制慢粒慢性期白血病细胞生长，高浓度的高三尖杉酯碱还能促使产生更多的慢粒凋亡细胞。从本品对同步化KB（人类口腔表皮样癌）细胞的研究显示，本品对G1、G2期细胞杀伤作用最强，而对S期细胞作用较小，是否属周期特异性药物各报告的看法并不一致。本品与阿糖胞苷、巯嘌呤等无交叉耐药性。本品与阿糖胞苷、干扰素α联合在体外显示对已知慢粒慢性期的白血病细胞生长有协同作用。 ⑵药动学：经肌内注射或口服吸收慢而不完全，主要用于静脉注射。静脉注射后骨髓内的浓度最高，肾、肝、肺、心及胃、肠次之，肌肉及脑组织最低。在静脉注射2小时后，本品在各组织的浓度迅速下降，而在骨髓的浓度下降较慢。ｔ1/2为3～50分钟。在体内的代谢较为活跃，主要代谢在肝内进行，但其代谢物尚不明确。经肾脏及胆道排泄，少量经粪便排泄，在排出物中，原形药占1/3。给药后24小时内的排出量约占给药总量的50％，其中42.2％经尿排出，6.3％经粪便排出。 |
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| 不良反应 | ⑴骨髓抑制：本品对骨髓各系列的造血细胞均有抑制作用。对粒细胞系列的抑制较重，红细胞系列次之，对巨核细胞系列的抑制较轻。 ⑵心脏毒性：较常见的心脏毒性有窦性心动过速、房性或室性早搏及心电图出现ST段变化及T波平坦等心肌缺血表现，极少数患者可出现奔马律，程度不一的房室传导阻滞及束支传导阻滞、心房颤动等。 ⑶低血压：文献报道当本品每次剂量大于3.0mg/m²时，部分患者于给药后4小时左右会出现血压降低的现象。 ⑷消化系统：常见的症状为厌食、恶心、呕吐，少数患者可产生肝功能损害。 ⑸个别病人可产生脱发、皮疹，偶见一例为严重过敏性休克的个案报道。 |
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| 禁忌症 | ⑴孕妇及哺乳期妇女禁用。 ⑵严重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者禁用。 |
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| 注意事项 | ⑴由于老年患者对化疗耐受性较差，因而选用本品时亦需加强支持疗法，并严密观察各种不良反应。 ⑵对诊断的干扰：白细胞时有大量白细胞破坏，采用本品时破坏会增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。 ⑶心血管疾病：静脉滴注速度过快或长期持续或重复给药时，会产生各种心脏毒性。动物实验表明，大剂量高三尖杉酯静脉注射，明显减少冠状动脉的血流量，故使用本品时，静脉滴注速度宜慢，对原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者，应慎用本品；对严重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者则不宜选用本品。上述各项心脏毒性，除十分严重者，一般多于停用本品后消失。 ⑷下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血象呈严重粒细胞减少或血小板减少，肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。 ⑸对有心律失常、器质性心血管病、肝、肾功能不全的患者应慎用本品，并适当减少本品的剂量。 ⑹用药期间应定期随访检查下列各项：①周围血象，每周饮水行白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量1～2次，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，则影魅力观察血象；②肝功能，包括血清1分钟胆红素、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等；③心脏体征及心电图检查。 |
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| 药物相互作用 | ⑴本品与其他可能抑制骨髓功能的抗癌药物或放射疗法合并应用时，应调节本品的剂量与疗程。 ⑵蒽醌类抗生素有慢性心肌毒性作用，因此在本品用量偏大或用于老年患者时会产生急性心肌毒性，应避免对已反复采用阿霉素或柔红霉素等蒽醌类抗生素治疗的患者应用高三尖杉酯碱，以免增加心脏毒性的可能。 |
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| 给药说明 | ⑴当本品作为治疗急性白血病联合化疗方案组成药物时，其具体剂量必须参考有关规定。 ⑵本品适用于白细胞不增多而骨髓增生的急性白血病，但宜从小剂量开始。 ⑶本品静脉滴注时滴速要慢，要求稀释为500ml的高三尖杉酯碱药滴注3小时以上。 ⑷使用本品及联合化疗方案时应适当增加患者的液体摄入量，以防止血清尿酸含量的增高机尿酸性肾病的发生。 ⑸对已合并弥散性血管内凝血（DIC）的患者，在处理DIC的同时，仍可考虑小剂量选用本品。 |
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| 用法与用量 | 临用前加5％葡萄糖注射液250～500ml使之溶解。 ⑴成人常用量：①静脉滴注，一日1～4mg，缓慢滴入3小时以上，或一日1～4mg静脉滴入，以4～6日为一疗程，间歇1～2周再重复用药。②肌内注射，一日1～2mg加于苯甲醇2ml注射，以4～6日为一疗程，间歇1～2周重复用药。 ⑵小儿常用量：静脉滴注，一日按体重0.08～0.1mg/kg，以40～60日为一疗程；或间歇给药，一日按体重0.1～0.15mg/kg，以5～10日为一疗程，停药1～2周再重复用药。 |
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| 剂型与规格 |
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