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美司钠(美司那)
英文名称 Mesna
其他名称 美司那、巯乙磺酸钠、美安、Misrabron、Mucofluid
基本药物 基药(注射液:2ml:0.2g、4ml:0.4g)
医保类别 医保(乙)
医保备注 2021版、限注射剂
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 B
性状 为有特殊气味的白色物质,有吸湿性。完全溶于水,略溶于甲醇。
贮存条件 室温保存。
适应证 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者,作为泌尿系统保护剂,预防上述药物代谢产物所致的以出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。局部吸入或滴入用于慢性支气管炎、肺炎、肺癌患者痰液黏稠、术后肺不张等所致咳痰困难者。
药理作用   ⑴药效学:①本品与环磷酰胺或异环磷酰胺的代谢产物丙烯醛的双链结合,形成稳定的硫醚化合物。另外,美司钠可减低尿中4-羟基代谢产物的降解速度,形成一种相对稳定的对膀胱无毒性的4-羟基环磷酰胺或4-羟基异环磷酰胺与美司钠缩合而成的产物,从而抑制前二者降解而成丙烯醛,避免了膀胱炎的发生。②本品局部吸入或滴入具有速效、强效溶解痰液的作用。作用机制与乙酰半胱氨酸相似。疗效较乙酰半胱氨酸强2倍。
  ⑵药动学:本品注射后,药物主要浓集于肾脏,肾脏清除于注射后立即开始,并于8小时内大部分完成。并可迅速在组织中转化为无生物活性的二硫化物,经肾小球滤过后,在肾小管上皮又转变成巯乙磺酸钠。人体血浆半衰期约为1.5小时。24小时内约有80%的药物从尿中排泄。
不良反应 ⑴常规剂量给药,一般无不良反应,若大剂量按体重每次超过60~70mg/kg时,可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。
⑵极少数可出现静脉刺激和皮肤或黏膜过敏反应。
⑶局部使用有局部刺激作用,可引起咳嗽及支气管痉挛。
禁忌症 对含巯基化合物过敏者禁用。
注意事项 ⑴本品的保护作用只限于泌尿系统的损害。
⑵当使用美司钠治疗时可引起尿酮试验假阳性反应。
⑶妊娠及哺乳期妇女慎用。
⑷易于呕吐或恶心以及胃肠道吸收障碍患者,不宜口服美司钠。
药物相互作用 在试管实验中,美司钠与顺铂和氮芥并不相容。不宜与红霉素、四环素、氨茶碱合用。
给药说明 ⑴美司钠经常与异环磷酰胺同时使用。
⑵若使用大剂量环磷酰胺时(按体重超过10mg/kg)时也可给用本品。
⑶以往曾接受骨盆区放疗或环磷酰胺治疗时发生过膀胱炎以及曾有尿道损伤的患者,给予环磷酰胺时应同时给用本品。
⑷因本品排泄速度较异环磷酰胺或环磷酰胺代谢产物为快,应于第4及第8小时后重复用药。
用法与用量   ⑴本品可作静脉注射,常用量为异环磷酰胺或环磷酰胺的20%,例如用异环磷酰胺2.0g,美司钠分别于0小时、4小时、8小时后静脉冲入,每次给400mg。其后的口服剂量为480mg/m²。
  ⑵用于痰液溶解:雾化吸入或气管内滴入,每次20%溶液1~2ml。
剂型与规格
注射液 0.2g 2ml基药 0.4g 4ml基药 XV03AF乙1242 0% 哪儿有
冻干粉针 0.2g 0.4g XV03AF乙1242 0% 暂无
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