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自助用药查询

氯丙嗪
英文名称 Chlorpromazine
其他名称 盐酸氯丙嗪、氯硫二苯胺、氯普马嗪、冬眠灵、可乐静、可平静、美心、WINTERMINE、Aminazin、Klorazin、Matcine
基本药物 基药(片剂:12.5mg、25mg、50mg;注射液:1ml:10mg、1ml:25mg、2ml:50mg)
医保类别 医保(甲)
医保备注 2023版,限口服常释剂型和注射剂
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 口服给药、肠道外给药
妊娠期用药安全分级 C
性状 常用其盐酸盐,为白色或乳白色结晶性粉末;有微臭,味极苦;有引湿性;遇光渐变色;水溶液呈酸性反应。在水、乙醇或氯仿中易溶,在乙醚或苯中不溶。熔点为194~198℃。
贮存条件 避光、密闭保存。
适应证 1.精神分裂症、分裂样精神病、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、躁狂症、心因性精神障碍等。尤其对精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维形式障碍、敌对情绪、怪异行为、冲动、木僵等症状疗效较好;
2.小剂量可慎用于器质性精神障碍;
3.镇吐、治疗顽固性呃逆。
药理作用   ⑴药效学:本品为二甲胺族吩噻嗪类抗精神病药物,可阻断脑内多巴胺受体,此外尚可阻断α受体和M受体。该药阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层神经通路的多巴胺受体与其抗精神病作用有关;阻断延髓化学催吐感受器的多巴胺受体与其止吐作用有关;阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体与其影响内分泌功能有关;阻断黒质-纹状体通路的多巴胺受体与其锥体外系不良反应有关。又由于可抑制脑干网状结构的上行激活系统而产生镇静作用,阻断外周α受体和M受体与其体位性低血压、口干、便秘等不良反应有关。
  ⑵药动学:口服或肌内注射后均易吸收,与食物和碱性药同服时吸收明显减少。肌注可避免肝脏首关消除,生物利用度比口服时高约3~10倍。单次口服tmax为2~4小时。血浆蛋白结合率约96%。亲脂性高,易通过血脑屏障及胎盘屏障,可从乳汁分泌。分布广,以脑、肝等器官浓度较高,脑中药物浓度时血浓度的数倍。主要在肝脏由细胞色素氧化酶(CYP酶)催化进行氧化和结合代谢,代谢产物有160种以上,其中7-羟氯丙嗪等有生物活性。代谢产物主要经肾排泄,少量从粪便排泄。单次服药半衰期(t1/2)约17小时;恒量、恒定间隔时间多次给药,5~10天血药浓度达稳态水平(Css),此时半衰期(t1/2)约30小时。有效血药浓度为500~700ng/ml。
不良反应 ⑴神经系统:急性肌张力障碍、震颤、帕金森综合症、静坐不能、迟发性运动障碍等,并可引起过度镇静、乏力、头晕、嗜睡等,个别病人可诱发癫痫。
⑵心血管系统:体位性低血压、心动过速、心动过缓、心电图改变(可逆性特异性ST-T波改变、T波平坦或倒置、Q-T间期延长)。偶见阿-斯综合征、猝死。
⑶消化系统:肝功能异常,如一过性丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高。
⑷内分泌系统:泌乳素水平升高、溢乳、月经紊乱或闭经、性功能改变。
⑸血液系统:白细胞及粒细胞减少至缺乏。
⑹抗胆碱作用:外周抗胆碱作用表现有口干、视物模糊、眼压升高、便秘和尿潴留等,偶可发生肠梗阻。中枢抗胆碱在哟用表现为谵妄、意识障碍、出汗、震颤和认知功能障碍等。
⑺恶性综合征:表现为肌紧张、高热、意识障碍、自主神经系统症状(大汗、心动过速、血压不稳等)。白细胞升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性升高、肝氨基转移酶升高、雪铁、镁、钙降低等。
⑻其他:少数病人可发生皮疹、畸胎等,乳儿可发生过度镇静,长期使用可引起皮肤、角膜及晶体色素沉着。
肝损伤 可能导致肝损伤。
禁忌症 ⑴严重心、肝、肾疾病。 ⑵对本品有过敏反应。 ⑶哺乳期妇女。
注意事项 ⑴对一种吩噻嗪类过敏者,往往对另一种吩噻嗪类药物也有交叉过敏反应。
⑵老年人易发生低血压、过度镇静以及不易消除的迟发性运动障碍等不良反应,用量应小,加量应慢。
⑶对诊断的干扰:有时会影响免疫妊娠试验,出现假阳性反应。尿胆红素测定也可出现假阳性反应。
⑷下列情况应慎用:①骨髓功能抑制;②肝、肾功能损害;③心血管疾病;④青光眼;⑤前列腺肥大;⑥严重呼吸系统疾病;⑦帕金森综合征等。 ⑸用药期间注意检查:①白细胞计数机分类;②肝功能;③心电图;④长期使用时眼科检查。
药物相互作用 ⑴与酒精或中枢神经抑制药,尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药并用时可彼此增效,用量应减少。
⑵与苯丙胺类药并用时,由于本品具有α受体阻断作用,氯丙嗪的效应可减弱。
⑶与制酸药或止泻药并用,可抑制本品的口服吸收,应至少在本品用药前1小时或用药后2小时服用。
⑷与抗惊厥药并用,本品并不能使抗惊厥药增效。临床研究表明本品可降低惊厥发作的阈值。
⑸与抗高血压药并用时易致直立性低血压。
⑹与肾上腺素并用时,由于本品阻断α受体,仅显示肾上腺素激动β受体的效应,从而导致明显的低血压和心动过速。
⑺与胍乙啶类药物并用时,本品可抵消其降压效应。
⑻与左旋多巴、美金刚、溴隐亭并用时,本品可对抗其抗帕金森病作用。
⑼与三环类抗抑郁药及抗胆碱能药并用时,两者的抗胆碱作用可相互增强。
⑽与胺碘酮、普鲁卡因胺、匹莫齐特、阿托西汀等合用时,增加发生室性心律失常的风险。
⑾与普萘洛尔合用,增加两者的血药浓度。
⑿与苯巴比妥类合用时,降低两者的血药浓度。
用药交代 ⑴本品可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心),服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶,同时禁止饮酒;
⑵用药后,避免阳光直射;
⑶用药期间小便颜色变为粉红色或红色是由药物代谢的产物所引起,若没有伴随疼痛等不适,属于正常现象,不必担心。
给药说明 ⑴用量须从小剂量开始,按照个体化给药的原则调整增加用量。
⑵经长期治疗需停药时,应在几周之内逐渐减量、骤停用药可促发迟发性运动障碍,后者在老年病人中发生最多,而且不容易消退。骤停用药有时也可产生一时性的头昏、胃部不适或恶心、呕吐等反应。
⑶本品溶液与皮肤接触,可产生接触性皮炎,应注意防止。
⑷少数病人口服药物时,产生胃部刺激症状,可与食物共服,亦可对饮水或牛奶。
⑸注射给药只限于急性兴奋躁动病人,需密切观察与监视,防止发生低血压。
⑹肌内注射时应缓慢深部注射,注射后至少应卧床半小时。
⑺老年人或小儿注射给药时,更应密切观察可能发生的血压降低与锥体外系症状。
用法与用量   ⑴精神分裂症:①口服:成人治疗剂量通常为每日200~600mg,分次服用。依治疗需要和耐受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者应从小剂量开始,以后根据耐受情况慢慢增加药量。②肌内注射或静脉注射:成人肌内注射每次25~50mg。控制严重兴奋躁动时,可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25~50mg,用氯化钠注射液稀释至1mg/ml,然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。一般采用静脉滴注而避免静脉注射,以防意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始,注射时尤其应注意耐受情况,缓慢给药。
  ⑵呕吐:成人口服,一次12.5~25mg,一日2~3次,如不能控制,可肌内注射一次25mg。
剂型与规格
片剂 12.5mg基药 25mg基药 50mg基药 XN05AA甲1053 0% 哪儿有
注射液 10mg 1ml基药 25mg 1ml基药 50mg 2ml基药 XN05AA甲1053 0% 哪儿有
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