| 英文名称 | Lithium Carbonate | ||||||||||||||
| 其他名称 | Candamadide | ||||||||||||||
| 基本药物 | 基药（片剂：0.25g） | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，口服常释剂型为甲类，缓释控释剂型为乙类 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | D | ||||||||||||||
| 性状 | 为白色结晶性粉末；无臭无味；水溶液显碱性反应。在水中微溶，在乙醇中几乎不溶。 | ||||||||||||||
| 贮存条件 | 密封、干燥处保存。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 本品适用于： 1.双相情感障碍躁狂状态； 2.双相障碍抑郁期，通常需加用抗抑郁药； 3.双向障碍缓解期维持治疗预防复发； 4.与丙戊酸钠或卡马西平联用于难治性双相障碍； 5.难治性抑郁辅助治疗，以增强抗抑郁药疗效； 6.与抗精神病药联用治疗分裂情感障碍躁狂症。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品可稳定情绪。机制尚未完全阐明，可能与K+、Na+、Ca2+、Mg2+等电解质有关，与5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸等神经递质有关，还与环磷酸腺苷（cAMP）和磷酸肌醇（PI）等有关。锂盐抑制腺苷酸环化酶，减少cAMP生成；还抑制肌醇磷酸酶，减慢PI循环，使α受体敏感性降低，这些可解释它对躁狂抑郁症的治疗作用和预防复发作用。 ⑵药动学：口服易吸收，且吸收较完全，ｔmax为0.5～3小时（缓释剂为3～12小时）。不与血浆蛋白结合，在体内分布广，其中骨、甲状腺、脑中浓度高于血清，可通过胎盘，也可进入乳汁。体内不代谢，绝大多数原形药物从尿排出，极少量从粪便、唾液腺和汗腺排出。半衰期（ｔ1/2）为20～24小时；肾功能减低者可达36小时；老年人和肾功能损害者可长达40～50小时。肾小球滤出的锂可在肾小管重吸收，故缺Na+和肾小球滤过减少，可导致体内锂潴留。 |
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| 不良反应 | 不良反应发生率约70％，多数较轻，减量可减轻。⑴常见不良反应有恶心、呕吐、畏食、腹胀、口干、手细颤、多汗、记忆减退，中性白细胞升高。 ⑵少见不良反应有皮疹，T波平坦或倒置，常无令狐冲症状，停药可恢复。 ⑶长期治疗可能出现低钾、甲状腺肿，肾小管重吸收功能受损，多汗，少数出现肾性尿崩症。 |
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| 肾损伤 | 长期应用可导致肾损伤。 | ||||||||||||||
| 禁忌症 | 有以下情况的患者禁用：⑴严重肾病。 ⑵缺钠、低盐饮食。 ⑶急性心梗，室性早搏。 ⑷重症肌无力，帕金森病和癫痫。 ⑸孕妇。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | ⑴治疗期间应密切临床观察，谨慎调节剂量。急性躁狂病人可耐受较大剂量，一旦症状缓解应减量。 ⑵年老体弱者剂量应小于成人。因可从乳汁排出，不宜哺母乳。 ⑶正常饮食，多饮水，至少2000ml/天。 ⑷定期监测血锂浓度，可疑中毒时应立即查血锂浓度并及时处理。 ⑸本品治疗窗窄，常用治疗量与中毒量接近。血锂浓度＞1.4mmol/L时可出现中毒症状，早期表现为粗大震颤、恶心、呕吐、腹泻。血锂浓度＞2.5mmol/L时，可出现抽搐、昏迷、心律失常等。血锂浓度达3.5mmol/L时可致死。 |
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| 药物相互作用 | ⑴与利尿药合用可产生矛盾性抗利尿作用，使锂的排泄减少25％，血锂浓度升高，易致中毒。需调整锂盐的剂量。 ⑵与非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）、酒精和大多数抗精神病药合用，可使血锂浓度升高，增加锂的毒性。但阿司匹林和对乙酰氨基酚不影响锂的清除率。 ⑶与单胺氧化酶抑制药、选择性5-HT再摄取抑制剂等抗抑郁药合用可导致5-HT综合征。 ⑷与卡马西平、苯妥英钠、四环素、博来霉素和血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利等）合用，可使血锂浓度升高。 ⑸与碘合用易引起甲状腺功能降低。 ⑹钠盐可促使锂的排泄。 ⑺除氯氮平和某些新型的抗精神病药外，几乎所有的抗精神病药与锂盐合用均可加重锥体外系反应。 |
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| 药物过量 | 过量的治疗：①必要的对症治疗和支持疗法。②大剂量补充体内所需离子（1~3ml/kg▪h）以增大患者的排尿量。③静脉给予葡萄糖、纳洛酮和维生素B1缓解其精神症状。癫痫发作患者，应给予巴比妥类药物治疗。④药用炭对锂过量与中毒无效。⑤全肠灌洗对服用缓释制剂过量或持续锂血药浓度升高的患者有效。⑥血液透析是治疗锂中毒最有效的方法，一般透析速度为300ml/min。⑦阿米洛利可有效治疗锂中毒引起的肾性尿崩症。 | ||||||||||||||
| 用药交代 | 1.本品可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心)，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒； 2.缓释片需整片吞咽，不要咀嚼或掰碎。 |
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| 给药说明 | ⑴急性治疗最佳血锂浓度为0.8～1.2mmol/L，维持治疗浓度0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L为有效血浓度上限。 ⑵血锂浓度及锂耐受性个体差异大，少数病人在治疗的血锂浓度范围内可能出现中毒。 ⑶锂盐起效较慢，治疗早期可合用抗精神病和苯二氮䓬类药，以加速控制急性躁狂症状。病情缓解后应停用后两种药。 |
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| 用法与用量 | 口服：
⑴普通片剂。用于急性躁狂，一般从小剂量开始，一次0.25g，一日3次，以后根据患者的需要、服药反应及血锂浓度逐日增加0.25～0.5g，一般一日不超过1.5～2.0g。剂量应渐增，以减少毒副反应，一旦症状缓解应酌情减至维持剂量。维持剂量为一日0.5～1.0g。餐后服药可以减轻胃肠刺激反应。 ⑵缓释片。一日0.9～1.5g，分1～2次服。维持治疗，一日0.6～0.9g。 |
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| 剂型与规格 |
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