| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
吗替麦考酚酯 |
Mycophenolate Mofetil |
麦考酚吗乙酯、霉酚酸酯、麦考酚酸酯、麦考酚酯、麦考酚吗乙酯、骁悉、骁息、赛可平、Mycophenolic Acid、CELLCEPT、MPA、MMF、RS-61443 |
基药（片剂：0.25g、0.5g；胶囊：0.25g；分散片：0.25g、0.5g） |
口服给药、肠道外给药 |
D |
医保(乙) |
2024版，限口服常释剂型和口服液体剂。口服液体剂限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应 |
| 2 |
麦考酚钠 |
Mycophenolate Sodium |
米芙 |
非基药 |
口服给药、肠道外给药 |
D |
医保(乙) |
2024版，口服常释剂型并限器官移植后的抗排异反应 |
| 3 |
芬戈莫德 |
Fingolimod |
捷灵亚、Gilenya、FTY720 |
非基药 |
|
|
医保(乙) |
2024版，限胶囊剂，bing 限10岁及以上患者复发型多发性硬化（RMS）的患者。 |
| 4 |
咪唑立宾 |
Mizoribine |
优青糖苷、咪唑糖苷、布雷青霉素、布累迪宁、BREDININ、MZR |
非基药 |
|
|
医保(乙) |
2024版，口服常释剂型并限器官移植后的排异反应 |
| 5 |
来氟米特 |
Leflunomide |
来氟洛米、爱诺华、乐瓦、施尼平、ARAVA、HWA486、SUIOI |
基药（片剂：5mg、10mg、20mg） |
口服给药 |
X |
医保(乙) |
2024版，限口服常释剂型 |
| 6 |
西罗莫司 |
Sirolimus |
雷帕霉素、色瑞莫司、瑞帕霉素、赛莫司、雷帕鸣、宜欣可、纤洛丽、Rapamycin、RAPAMUNE、RAPMIC |
非基药 |
肠道外给药 |
C |
医保(乙) |
2024版、限口服常释剂型和口服液体剂并限器官移植后的抗排异反应。凝胶剂为协议期谈判药品，限成人和6岁及以上儿童患者的结节性硬化症相关面部血管纤维瘤。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 7 |
依维莫司 |
Everolimus |
飞尼妥、Everolimusum、RDA-001、SDZ-RAD |
非基药 |
|
|
医保(乙) |
2024版，限片剂并限：1.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者；2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者；3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤（NET）成人患者；4.需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤SEGA）成人和儿童患者；5.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML）成人患者；6.来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2 阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。 |
| 8 |
特立氟胺 |
Teriflunomide |
奥巴捷、Aubagio |
非基药 |
口服给药 |
X |
医保(乙) |
2024版，限片剂并限常规治疗无效的多发性硬化患者。 |
| 9 |
沙利度胺 |
Thalidomide |
酞胺哌啶酮、沙立度胺、反应亭、DISTAVAL |
非基药 |
口服给药 |
X |
医保(乙) |
2024版、限口服常释剂型 |
| 10 |
来那度胺 |
Lenalidomide |
来拉度胺、雷利度胺、瑞复美、安显、立生、Revlimid |
非基药 |
口服给药 |
X |
医保(乙) |
2024版，限口服常释剂型 |
| 11 |
泊马度胺 |
Pomalidomide |
Pomalyst |
非基药 |
口服给药 |
X |
医保(乙) |
2024版，限胶囊剂，并限既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。 |
| 12 |
普鲁卡因青霉素 |
Procaine Penicillin |
|
非基药 |
肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2024版，限注射剂 |
| 13 |
阿洛西林 |
Azlocillin |
阿洛西林钠、苯咪唑青霉素、阿乐欣、可乐欣 |
非基药 |
|
|
医保(乙) |
2024版，限注射剂 |
| 14 |
美洛西林 |
Mezlocillin |
美洛西林钠、美洛林、磺唑氨苄青霉素、诺美、诺塞林 |
非基药 |
肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2024版，限注射剂 |
| 15 |
头孢羟氨苄 |
Cefadroxil |
殴意、力欣奇 |
非基药 |
口服给药 |
B |
医保(乙) |
2024版，限口服常释剂型和颗粒剂 |
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