| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
虎贞清风胶囊 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：2.99元（每粒装0.40g（相当于饮片2.33g）） |
2024版，协议期谈判药品，限：清热利湿，化瘀利浊，滋补肝肾。用于轻中度急性痛风性关节炎。中医辨证属湿热蕴结证，症见关节疼痛、肿胀、发热、活动受限、口渴、烦闷不安，舌红、苔黄或黄腻、脉滑数。协议期：2024年1月1日至20256年12月31日 |
| 2 |
氯巴占［精二］ |
Clobazam |
氧异安定、甲酮氮平、氯巴扎姆、异安定酮、Frisium |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：2.11元（10mg/片）；3.59元（20mg/片） |
2024版，协议期谈判药品，限片剂并限2岁及以上Lennox-Gastaut综合征（LGS）患者癫痫发作的联合治疗。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 3 |
淫羊藿素软胶囊 |
Icaritin |
阿可拉定、淫羊藿苷元、脱水淫羊藿素、Anhydroicaritin |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：17.00元（每粒0.4g（含淫羊藿素100mg）） |
2024版，协议期谈判药品，限：不适合或患者拒绝接受标准治疗, 且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌，患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项：AFP≥400ng/mL；TNF-α<2.5pg/mL；IFN-γ≥7.0pg/mL。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 4 |
山梨醇甘露醇冲洗剂 |
Sorbitol and Mannitol Irrigation Solution |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：168.16元（3000ml/袋） |
2024版，协议期谈判竞价药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 5 |
拓培非格司亭 |
Telpegfilgrastim |
Y型聚乙二醇化人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）、珮金 |
非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：1437.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（预充式））；2437.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（预充式））；1427.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（西林瓶式））；2427.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（西林瓶式）） |
2024版，协议期谈判药品，限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 6 |
温经汤颗粒 |
— — — |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：12.00元（每袋装10g（每袋相当于饮片20g）） |
2024版，协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 7 |
连榆烧伤膏 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：100.00元（25g/支） |
2024版，协议期谈判药品，限：清热解毒，生肌止痛。用于浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧烫伤创面的治疗，用药面积不宜超出体表面积的1%。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 8 |
黄蜀葵花总黄酮口腔贴片 |
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非基药 |
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医保（乙），医保支付标准：1.75元（每片重75mg（含黄蜀葵花总黄酮提取物20mg）） |
2024版，协议期谈判药品，限：清心泄热。用于心脾积热所致轻型复发性口腔溃疡（轻型复发性阿弗他溃疡），症见口腔黏膜溃疡局部红肿、灼热疼痛等。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 9 |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
酮基布洛芬、优洛芬、优布芬、苯酮苯丙酸、奥陆地、法斯通、锐迈、PROFENID |
非基药 |
口服给药 |
B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时用药 |
医保（乙），凝胶贴膏医保支付标准：8.68元（每贴（14cm*10cm）含膏体13g,含酮洛芬30mg） |
2024版，凝胶贴膏为协议期谈判药品，限骨关节炎。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 10 |
氟轻松 |
Fluocinonide |
醋酸氟氢松、醋酸氟轻松、氟氢松、氟西奈德、肤轻松 |
非基药 |
皮肤外用 |
C |
医保（乙） |
2024版，玻璃体内植入剂为协议期谈判药品，限累及眼后段的慢性非感染性葡萄膜炎。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 11 |
右美沙芬［精二］ |
Dextromethorphan |
氢溴酸右美沙芬、美沙芬、右甲吗喃、普西兰、可乐尔、瑞凯平、洛顺、降克、Dexmetrorphen |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保（乙） |
2024版，限口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂和缓释混悬剂 |
| 12 |
依普利酮 |
Eplerenone |
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非基药 |
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医保（乙） |
2024版，协议期谈判谈判，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 13 |
吡美莫司 |
Pimecrolimus |
爱宁达 |
非基药 |
皮肤外用 |
C |
医保（乙） |
2024版，软膏剂并限重度特应性皮炎患者的二线用药 |
| 14 |
头孢比罗酯 |
Ceftobiprole |
头孢托罗酯、头孢比普酯、头孢吡普、头孢比普、赛比普、Zeftera、Zevtera |
非基药 |
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医保（乙） |
2024版，协议期谈判药品，限成人以下感染方予支付：1.医院获得性肺炎（HAP），但呼吸机相关性肺炎（VAP）除外；2.社区获得性肺炎（CAP）。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 15 |
依库珠单抗 |
Eculizumab |
艾库组单抗、舒立瑞、Soliris |
非基药 |
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医保（乙） |
2024版，协议期谈判药品，限：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的患者；2.非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）的患者；3.抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性的难治性全身型重症肌无力（gMG）成人患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
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