序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
给药方式 |
安全分级 |
1 |
绒促性素 |
Chorionic Gonadotrophin |
绒毛膜促性腺激素、绒膜激素、普罗兰、绒膜促性素、丰原、Pregnyl、Profasi、HCG、 |
基药(注射用无菌粉末:500单位、1000单位、2000单位、5000单位) |
肠道外给药 |
X |
医保(甲) |
2023版,限注射剂 |
2 |
促皮质素 |
Corticotrophin |
促肾上腺皮质激素、ACTH、Acthar、Adrenocorticotrophic Hommone、Corticortropin |
非基药 |
肠道外给药 |
C |
医保(甲) |
2023版,限注射剂 |
3 |
曲普瑞林 |
Triptorelin |
醋酸曲普瑞林、色氨瑞林、达必佳、达菲林、Decapeptyl、Diphereline |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙),注射用微球医保支付标准:1000.00元(3.75mg/瓶) |
2023版,限普通注射剂。注射用醋酸曲普瑞林微球为协议期谈判药品,限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
4 |
尿促性素 |
Menotrophin |
人尿促性激素、绝经后促性腺激素、绝经促性素、休米根、喜美康、曼芙新、贺美奇、HMG、Humegon、Menotropins、Pergonal |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙) |
2023版,限注射剂 |
5 |
戈那瑞林 |
Gonadorelin |
促黄体生成素释放激素、Luteinizing Releasing Hormone(LRH) |
非基药 |
肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2023版,限注射剂 |
6 |
亮丙瑞林 |
Leuprorelin |
醋酸亮丙瑞林、抑那通、Enantone、Lucrin、Lupron、Procrine、Carcinil、Leuplin、Leuprolide Acetate、Lucrin、Lupron |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙) |
2023版,限微球注射剂和缓释微球注射剂 |
7 |
戈舍瑞林 |
Goserelin |
醋酸戈舍瑞林、醋酸高瑞林、诺雷德、ZOLADEX |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙) |
2023版,限普通注射剂。注射用微球为协议期谈判药品,限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日 |
8 |
丙氨瑞林 |
Alarelin |
阿拉瑞林、醋酸丙氨瑞林 |
非基药 |
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医保(乙) |
2023版,限注射剂 |
9 |
奥曲肽 |
Octreotide |
生长抑素八肽、善得定、善宁、金迪林、培新、启文、依普比善、益谱柠、星安忆、SANDOSTATIN、Geref |
非基药 |
肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2023版,注射剂 |
10 |
长效奥曲肽 |
Octreotide Long-Acting Repeatable |
醋酸奥曲肽微球、善龙 |
非基药 |
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医保(乙) |
2023版,协议期谈判药品,限微球注射剂并限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。协议期:2023年3月1日至2024年12月31日 |
11 |
兰瑞肽 |
Lanreotide |
醋酸兰瑞肽、生长抑素14肽、索马杜林、Somatuline |
非基药 |
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|
医保(乙) |
2023版,协议期谈判药品,限缓释注射剂(预充式)并限肢端肥大症,按说明书用药。协议期:2023年3月1日至2024年12月31日 |
12 |
人生长激素 |
Somatropin(Human Growth Hormone) |
重组人生长激素、思真、速迈个、优猛茁、健高灵、Genotropin、Human Growth Hormone、Humatrope、Norditropin |
基药(注射用无菌粉末:0.85mg、1.0mg、1.2mg、1.33mg、1.6mg、2.0mg、3.7mg、4.0mg) |
肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2023版,注射剂并限儿童生长激素缺乏症 |
13 |
溴隐亭 |
Bromocriptine |
甲磺酸溴隐亭、溴麦角隐亭、麦角隐亭、溴麦亭、溴麦角环肽、佰莫亭、Bromoergocriptine、PARLODOL、PARODEL、Bromergone、Serocriptin |
基药(片剂:2.5mg) |
口服给药 |
B |
医保(乙) |
2023版,限口服常释剂型 |
14 |
罗匹尼罗 |
Ropinirole |
盐酸罗匹尼罗、REQUIP |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙) |
2023版,限口服常释剂型和缓释控释剂型并限二线用药 |
15 |
吡贝地尔 |
Piribedil |
哌利必地、泰舒达、TRIVASTAL、Trastal、Circularina、Piribendyl |
非基药 |
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医保(乙) |
2023版,限缓释控释剂型 |
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