| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
金花清感颗粒 |
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基药（颗粒剂：每袋装5g（相当于饮片17.3g）） |
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医保(乙)；医保支付标准：8.90元（5g（相当于饮片17.3g）/袋） |
2025版，协议期谈判药品，限疏风宣肺，清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症，中医辨证属风热犯肺证者，... |
| 2 |
左奥硝唑酯二钠 |
Levornidazole Disodium Phosphate |
磷酸左奥硝唑酯二钠、新锐 |
非基药 |
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医保(乙)；医保支付标准：25.18元（0.125g/支）；72.77元（0.5g/支）；123.71元（1.0g/支） |
2025版，协议期谈判药品，限：1.肠道和肝脏严重的阿米巴病；2.奥硝唑敏感厌氧菌引起的手术后感染；... |
| 3 |
关黄母颗粒 |
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更舒颗粒 |
非基药 |
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医保(乙)；4.28元（9g（相当于饮片4.8g）/袋） |
2025版；协议期谈判药品，限：补益肝肾，滋阴降火。用于女性更年期综合征(绝经前后诸证)中医辨证属肝... |
| 4 |
阿比多尔 |
Arbidol |
盐酸阿比多尔、阿比朵尔、玛诺苏、再立克、恩尔欣 |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙)，颗粒剂支付标准：2.9元(0.1g/袋) |
2025版，限口服常释剂型；颗粒剂为协议期谈判药品，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。颗... |
| 5 |
他克莫司 |
Tacrolimus |
他克罗姆、他克利姆司、普乐可复、普特彼、藤霉素、大环哌南、PROGRAF、FK-506 |
非基药 |
口服给药、肠道外给药、皮肤外用 |
C |
医保(乙)，颗粒剂医保支付标准：15.43元（1mg/袋） |
2025版，限口服常释剂型、释控释剂型、滴眼剂(限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者)和软膏剂(限重度特应... |
| 6 |
门冬氨酸鸟氨酸 |
L-Ornithine-L-Aspartate |
雅博司、瑞甘 |
非基药 |
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医保(乙)，颗粒剂医保支付标准：1.7元(1g/袋),3.95元(3g/袋) |
2025版、限注射剂并限血氨升高或肝性脑病的患者。颗粒剂的协议期：2026年1月1日至2027年12... |
| 7 |
米托蒽醌 |
Mitoxantrone |
盐酸米托蒽醌、丝裂蒽醌、二羟蒽二酮、米西宁、恒恩、诺消灵、NOVANTRONE、Mitozantrone、DHAD、MXT |
非基药 |
肠道外给药 |
D |
医保(乙)，脂质体注射液医保支付标准：2970.00元（10ml:10mg/瓶） |
2025版、限注射剂（包括大输液）；示踪用盐酸米托蒽醌注射液为协议期谈判药品，限甲状腺手术区域淋巴结... |
| 8 |
可乐定 |
Clonidine |
盐酸可乐定、氯压定、可乐宁、血压得平、110降压片、CATAPRES、CATAPRESAN |
非基药 |
硬膜外给药、口服给药、肠道外给药、经皮给药 |
C |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：9.88元（0.1mg/片） |
2025版、限口服常释剂型、贴剂和透皮贴剂，贴剂和透皮贴剂限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无... |
| 9 |
氢吗啡酮［麻醉药品］ |
Hydromorphone |
盐酸氢吗啡酮、二氢吗啡酮、双氢吗啡酮、氢化吗啡酮、锐宁、Dilaudid、Dihydromorphinone Hydrochloride、Dimorphone |
非基药 |
|
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医保(乙)，缓释片医保支付标准：8.04元（4mg/片）；13.66元（8mg/片）；39.48元（32mg/片） |
2025版，限注射剂；缓释片为协议期谈判药品，限成人重度疼痛。协议期：2025年1月1日至2026年... |
| 10 |
曲唑酮 |
Trazodone |
盐酸曲唑酮、曲拉唑酮、苯哌丙吡唑酮、氯哌三唑酮、美抒玉、美舒郁、Trittico |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：3.74元(75mg/片)；6.36元(150mg/片) |
2025版，限口服常释剂型；缓释片为协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31... |
| 11 |
普瑞巴林 |
Pregabalin |
乐瑞卡、LYRICA |
基药（胶囊：75mg、150mg） |
口服给药 |
D |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：2.76元（82.5mg/片）；4.70元（165mg/片）；7.99元（330mg/片） |
2025版、限口服常释剂型；缓释片为协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31... |
| 12 |
伊立替康 |
Irinotecan |
盐酸伊立替康、依立替康、开普拓、艾力、越优力、CAMPTO、CPT-11 |
非基药 |
肠道外给药 |
D |
医保(乙)，盐酸伊立替康脂质体注射液医保支付标准：985.00元(10ml:43mg (按C33H38N4O6计)/瓶) |
2025版，限注射剂。盐酸伊立替康脂质体注射液(Ⅱ)为协议期谈判药品，限既往经吉西他滨为基础的化疗治... |
| 13 |
头孢吡肟 |
Cefepime |
盐酸头孢吡肟、马斯平、MAXIPIME |
非基药 |
肠道外给药 |
B |
医保(乙)，注射用盐酸头孢吡肟/氯化钠注射液医保支付标准：23.98元(粉体室:1.0g(按C19H24N6O5S2计)；液体室:100ml:0.9g/袋);30.27元(粉体室:2.0g(按C19H24N6O5S2计)；液体室:100ml:0.9g/袋) |
2025版，限注射剂；注射用盐酸头孢吡肟/氯化钠注射液为协议期谈判药品，协议期：2026年1月1日至... |
| 14 |
曲普瑞林 |
Triptorelin |
醋酸曲普瑞林、色氨瑞林、达必佳、维宝宁、达菲林、Decapeptyl、Diphereline |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙)，注射用微球医保支付标准：1000.00元（3.75mg/瓶） |
2025版，限普通注射剂。注射用醋酸曲普瑞林微球为协议期谈判药品，限：1.需要雄激素去势治疗的前列腺... |
| 15 |
枣珀安神片 |
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非基药 |
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医保(乙)，支付标准：70.4(0.3g×100片/瓶) |
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