| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
米托蒽醌 |
Mitoxantrone |
盐酸米托蒽醌、丝裂蒽醌、二羟蒽二酮、米西宁、恒恩、诺消灵、NOVANTRONE、Mitozantrone、DHAD、MXT |
非基药 |
肠道外给药 |
D |
医保(乙)，脂质体注射液医保支付标准：2970.00元（10ml:10mg/瓶） |
2024版、限注射剂（包括大输液）；示踪用盐酸米托蒽醌注射液为协议期谈判药品，限甲状腺手术区域淋巴结或乳腺癌前哨淋巴结的示踪。脂质体注射液为协议谈判药品，限既往至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）成人患者。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日；脂质体注射液协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 2 |
可乐定 |
Clonidine |
盐酸可乐定、氯压定、可乐宁、血压得平、110降压片、CATAPRES、CATAPRESAN |
非基药 |
硬膜外给药、口服给药、肠道外给药、经皮给药 |
C |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：9.88元（0.1mg/片） |
2024版、限口服常释剂型、贴剂和透皮贴剂，贴剂和透皮贴剂限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者。缓释片为协议期谈判药品，限6-17岁儿童和青少年的注意缺陷多动障碍（ADHD），协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 3 |
氢吗啡酮［麻醉药品］ |
Hydromorphone |
盐酸氢吗啡酮、二氢吗啡酮、双氢吗啡酮、氢化吗啡酮、锐宁、Dilaudid、Dihydromorphinone Hydrochloride、Dimorphone |
非基药 |
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医保(乙)，缓释片医保支付标准：8.04元（4mg/片）；13.66元（8mg/片）；39.48元（32mg/片） |
2024版，限注射剂；缓释片为协议期谈判药品，限成人重度疼痛。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 4 |
曲唑酮 |
Trazodone |
盐酸曲唑酮、曲拉唑酮、苯哌丙吡唑酮、氯哌三唑酮、美抒玉、美舒郁、Trittico |
非基药 |
口服给药 |
C |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：3.74元(75mg/片)；6.36元(150mg/片) |
2024版，限口服常释剂型；缓释片为协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 5 |
普瑞巴林 |
Pregabalin |
乐瑞卡、LYRICA |
基药（胶囊：75mg、150mg） |
口服给药 |
D |
医保(乙)，缓释片医保支付标准：2.76元（82.5mg/片）；4.70元（165mg/片）；7.99元（330mg/片） |
2024版、限口服常释剂型；缓释片为协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 6 |
右美托咪定 |
Dexmedetomidine |
盐酸右美托咪定、右美托嘧啶、乐维伽 |
非基药 |
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医保(乙)，盐酸右美托咪定氯化钠注射液医保支付标准：27.27元（20ml:盐酸右美托咪定80µg（按C13H16N2 计）与氯化钠 0.18g/支）；55.00元（50ml:盐酸右美托咪定0.2mg（按C13H16N2计）与氯化钠0.45g/瓶）；93.50元（100ml:盐酸右美托咪定0.4mg（按C13H16N2计）与氯化钠0.9g/瓶） |
2024版，限注射剂和鼻喷雾剂，鼻喷雾剂限：1.成人术前镇静/抗焦虑；2.2-6 周岁儿童全麻手术前的镇静/抗焦虑；盐酸右美托咪定氯化钠注射液为协议期谈判竞价药品，限：1.重症监护患者插管和机械通气时的镇静；2.非插管患者术前和/或术中以及其他程序镇静。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 7 |
曲普瑞林 |
Triptorelin |
醋酸曲普瑞林、色氨瑞林、达必佳、达菲林、Decapeptyl、Diphereline |
非基药 |
肠道外给药 |
X |
医保(乙)，注射用微球医保支付标准：1000.00元（3.75mg/瓶） |
2024版，限普通注射剂。注射用醋酸曲普瑞林微球为协议期谈判药品，限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 8 |
复方黄黛片 |
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白血康 |
基药（片剂：薄膜衣片每片重0.27g） |
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医保(乙)，支付标准：9.94元（0.27g/片） |
2024版，协议期谈判药品，限初治的急性早幼粒细胞白血病。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 9 |
达诺瑞韦 |
Danoprevir |
达诺瑞韦钠、丹诺瑞韦、戈诺卫 |
非基药 |
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医保(乙)，支付标准：8.3元（100mg/片）（协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书） |
2024版，限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者（用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书）。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日（协议有效期内，谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林，详见说明书） |
| 10 |
枣珀安神片 |
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非基药 |
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医保(乙)，支付标准：70.4(0.3g×100片/瓶) |
湖南省医疗机构制剂目录内 |
| 11 |
拉维达韦 |
Ravidasvir |
盐酸拉维达韦、RDV、新力莱 |
非基药 |
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医保(乙)，支付标准：51.12元（0.2g/片）（协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书） |
2024版，协议期谈判药品，限片剂并限联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林，用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。协议期：2022年1月1日至2023年12月31日（协议有效期内，谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林，详见说明书）。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 12 |
蓝芩口服液 |
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非基药 |
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医保(乙)，支付标准：5.66元(10ml/支（相当于原药材21.2g) |
2024版，协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 13 |
重组人血管内皮抑制素 |
Recombinant Human Endostatin |
重组人血管内皮抑素、恩度、ENDOSTAR、rh-Endostatin、YH-16 |
非基药 |
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医保(乙)，支付标准：472.85元（15mg/3ml/支） |
2024版，协议期谈判药品，限晚期非小细胞肺癌患者。协议期：2024年1月1日至20253年12月31日 |
| 14 |
重组人脑利钠肽 |
Nesiritide |
脑利尿钠肽、脑利钠肽、奈西立肽、心钠素、心钠肽、新活素、rhBNP |
非基药 |
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医保(乙)，支付标准：424.98元（0.5mg/支） |
2024版，协议期谈判药品，限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 15 |
桑枝总生物碱片 |
Mulberry twig total alkaloids |
桑博恩 |
非基药 |
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医保(乙)，支付标准：3.92元(50mg/片) |
2024版，协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
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